[미디어펜=이보라 기자] 실손보험 청구 전산화가 오는 10월 25일부터 의원 및 약국(2단계, 약 9만6000개)까지 확대 시행된다.
금융위원회는 7일 제2단계 실손보험 청구 전산화를 앞두고, 금융산업국장 주재로 금융감독원, 보험개발원, 생명·손해보험협회와 유관기관 점검회의를 개최해 요양기관의 실손보험 청구 전산화 시스템(실손24) 참여 및 준비상황을 점검하고 차질없는 확대 시행과 활성화 방안 등을 논의했다.
실손보험 청구 전산화는 지난 5일 기준 총 6757개 요양기관(병원 1045개, 보건소 3564개, 의원 861개, 약국 1287개)이 참여하고 있으며, 참여기관 개수 기준 1단계 참여율은 약 59.1%이다. 2단계 의원·약국은 아직 개정 보험업법 시행 이전이나 참여 의사가 있는 의원·약국에 대해 선제적으로 참여할 수 있도록 지원 중이며, 2단계 참여율은 약 2.2%이다.
그간 금융당국은 유관기관과 함께 요양기관의 청구 전산화 참여 확산을 위해 다각도로 노력해 왔다. 생·손보협회와 청구전산화 운영기관인 보험개발원 중심으로 의사협회, 약사회 등 의약단체 및 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록처리)업체 등과 수십여 차례 머리를 맞대고, 요양기관과 EMR업체에 대한 재정적·기술적 지원방안을 논의해 왔다.
보험업계와 유관기관은 청구전산화 참여 요양기관 및 EMR업체에 서버비, 시스템 개발비, 인센티브 성격의 확산비, 유지보수비 등을 지원하고 있다. 다만, 1단계 일부 병원급과 2단계 요양기관에 대한 지원방안 협의과정에서 과도한 수수료 요구 등으로 의견 차이를 좁히지 못하고 있는 상황이다.
한편, 금융당국은 ‘실손24’ 활성화를 위해 참여 병원을 소비자가 손쉽게 확인하고 이용할 수 있도록 지도 플랫폼(네이버지도, 카카오맵)에서 참여 병원을 검색할 수 있는 서비스를 연계하고, ‘실손24’ 미참여 요양기관에 대해 소비자가 참여를 요청하는 기능을 신설하는 등 시스템 기능을 개선해왔다.
이 외에도 ‘비회원 청구 기능’을 개발해 회원가입 없이도 쉽게 청구할 수 있도록 하고, ‘내가 다녀온 병원 찾기’ 검색 가능 기간을 단축(1주일→1일)해 소비자가 진료내역을 편하게 검색할 수 있도록 했다.
청구 전산화 시스템에 대한 보안도 강화해 왔다. 보험업법령에 따른 안전성 확보 조치 및 개인정보 보호 절차를 엄격하게 시행하고, 금융보안원 보안점검 및 개인정보 영향평가 등을 통해 높은 수준의 시스템 안전성을 구현하고 있다.
금융위는 이날 점검회의를 통해 청구 전산화에 대한 국민과 의료계의 인식을 제고하고 보다 많은 요양기관이 참여할 수 있도록 오는 11일부터 ‘실손24’ 대국민 홍보를 실시하기로 했다.
네이버, 카카오, 유튜브 등 주요 플랫폼과 대중교통(버스정류장, 지하철역) 등에 ‘실손24’를 광고하고, 특히 비대면 진료앱(닥터나우) 및 의약품 온라인몰(블루팜), 약국 봉투 등 광고를 통해 의료기관 종사자에게 ‘실손24’를 적극적으로 알릴 계획이다.
아울러 국민이 ‘실손24’에 참여하는 요양기관을 쉽게 인지하고 이용할 수 있도록 ‘실손24’ 참여 인증 스티커 및 포스터 등 홍보물품을 요양기관에 제공할 예정이다.
‘실손24’를 통한 보험금 청구 시 네이버페이 포인트를 지급하는 이벤트, 참여 요양기관 및 EMR에 대한 정책금융기관의 보증료와 화재보험 등의 보험료 감면, 관계부처 협의를 통한 의료행정과의 연계 방안 모색 등 다양한 활성화 방안도 검토·추진하기로 했다.
금융위는 “차질없는 2단계 시행 준비에 만전을 기하고, 추후 관계부처 및 보건의료단체 등 의료계를 포함하는 법정 회의체인 ‘실손전산운영위원회’에서 청구 전산화 활성화를 위한 과제들을 논의하고 발표할 계획”이라고 말했다.
