<div><figure><img src="https://img.khan.co.kr/news/2024/10/15/news-p.v1.20240624.5954c21413c2484e88b551a44b93e45a_P1.webp" /></figure>의료공백 여파로 올해 서울대병원 본원의 외래진료 대기일수가 기존의 2배 이상으로 늘어난 것으로 나타났다.15일 박희승 더불어민주당 의원이 전국 국립대병원 10곳에서 제출받은 자료를 보면 이들 병원의 분원 6곳을 더한 총 16곳의 올해 6월 기준 평균 외래진료 대기일수는 23.8일이었다.이는 지난 5년 평균치인 18.5일보다 약 29.0% 늘어난 수치다.올해 6월 기준 외래진료 대기일수가 가장 많은 곳은 서울대병원 본원으로, 62일이었다. 이어 분당서울대병원이 53.7일, 전남대병원 본원이 43.2일, 화순전남대병원이 28.8일이다.5년 평균 대비 올해 대기일수 증가율이 가장 큰 곳도 서울대병원 본원이었다. 이 병원의 외래진료 대기일수는 2019년부터 지난해까지 22일∼34일 사이로 평균 28.6일을 기록했지만 올해 두 배 넘게 증가했다.입원 대기일수와 수술 대기일수도 각각 의료공백 이전보다 늘었다. 응급 수술과 입원이 항시 바로 가능하다고 밝힌 제주대병원을 제외한 15곳의 올해 6월 기준 입원 대기일수는 평균 12.2일인 것으로 나타났다. 지난 5년 평균치 10.8일에서 13.5% 늘어난 수치다.한편 국립대병원 외래 환자들의 올해 1인당 평균 진료 시간은 7.4분으로, 5년 평균치와 동일했다. 올해 진료 시간이 가장 긴 곳은 전남대병원 본원(11분)이었고, 전북대병원(9.8분), 강원대병원(8.5분)이 뒤를 이었다.진료 시간이 가장 짧은 곳은 부산대병원 본원으로 4.9분이었다.</div>

<div>급여·수당 파격 제시, 맞춤형 탄력 근무제 도입“전문의 중심 병원 전환하려 간호 인력 충원”<figure><img src="https://img.khan.co.kr/news/2024/10/13/news-p.v1.20241013.840923765bed40f5a25c3a93e446e1ba_P1.webp" /></figure>부산의 중견 종합병원인 온종합병원이 11월부터 내년 상반기까지 간호사 300명을 모집한다.온종합병원은 경력직 간호사를 중점적으로 신규 채용키로 하고 내년 상반기까지 300명을 모집한다고 13일 밝혔다.온병원 측은 “전문의 중심 병원으로 전환하고 있어 경력 간호사를 대거 채용할 계획”이라며 “급여와 수당, 근무 여건에서 파격적인 대우를 할 방침”이라고 밝혔다.부산 부산진구 당감동에 있는 온병원은 530병상 규모로, 간호사는 550명 내외이다. 전문의 중심 병원으로 탈바꿈하면서 700병상 규모로 확장하면 간호 인력만 150명 이상 필요하게 된다.온병원측은 이에 따라 내년 상반기까지 300명을 모집키로 하고, 부산 최고의 대우와 탄력근무제 도입 등 파격적인 특전을 제시하고 있다. 대졸 초임으로 연봉 4500만원과 야간수당 하루 14만원을 지급할 것으로 알려졌다. 3년 이상 경력자에게는 경력수당을, 1년 이상 경력자에게는 기본급 20만원을 추가 지급할 예정이다. 특히 채용 시 별도의 수습기간 없이 전원 정규직으로 채용한다는 방침이다.또 병동간호사 3교대 근무제도 직원 스스로 근무형태를 선택할 수 있는 맞춤형 탄력근무제를 도입, 적용한다고 밝혔다. 간호법 제정으로 합법화된 PA간호사(수술실간호사, 임상전담간호사)들도 확대 운영하기로 했다.2010년 3월 개원한 온병원은 세 차례 증축공사를 통해 700병상을 허가받았으나, 간호 인력을 확보하지 못해 530병상만 운영하고 있다.주연희 온병원 간호부장은 “온종합병원은 주사간호사, 처치간호사, 주간 전담 간호사제 등을 운영하고 있고, 30여명의 PA간호사가 주치의를 밀착해서 환자들을 돌보고 있어 병동 간호사들이 간호업무에 주력할 수 있다”고 말했다. 정복선 온병원 간호이사는 “의정갈등 장기화로 중견 종합병원으로 매일 입원을 원하는 응급환자가 적지 않다”며 “700병상 규모의 병원인데도 간호사가 부족해 병상을 놀리고 있는 현실이 너무도 안타깝다”며 간호사들의 적극적인 도전을 기대했다.</div>

급여·수당 파격 제시, 맞춤형 탄력 근무제 도입. “전문의 중심 병원 전환하려 간호 인력 충원”. 부산의 중견 종합병원인 온종합병원이 11월부터 내년 상반기까지 간호사 300명을 모집한다.

부산 온종합병원 내년 6월까지 간호사 300명 모집

<div><figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/10/14/2DFKCXCC5C_1.jpg" /></figure>먹는 약 10개 이상을 두 달 이상 동시에 복용하는 만성질환자인 ‘다제약물’ 복용자가 최근 3년여만에 절반 가까이 늘어 올 상반기 기준 136만명에 이르는 것으로 집계됐다. 80% 이상이 65세 이상 고령층이었으며 노인일수록 약물 간 상호작용에 따른 부작용으로 인해 입원·사망 위험이 높은 것으로 우려되고 있다.국회 보건복지위원회 소속 서영석 더불어민주당 의원은 국민건강보험공단으로부터 다제약물 복용자 현황 자료를 제출 받아 분석한 결과를 공개했다. 집계를 보면 다제약물 복용자는 올 상반기 기준 136만1754명이다. 매년 계속 증가하는 추세로 93만2730명이었던 2020년보다 46% 늘어난 수치다.연령대별로는 65세 이상 고령층 비중이 81.5%로 절대적이었다. 세부적으로는 75~84세 35.3%(48만명), 65~74세 30.5%(41만명), 85세이상 15.7%(21만명)이 1~3위를 형성했다. 75~84세의 경우 2020년과 비교했을 때 증가율도 14.7%로 가장 높았다.소득 수준별로는 저소득층과 고소득층에서 나란히 다제약물 복용자가 많아 눈길을 끈다. 소득수준을 볼 수 있는 건보료 분위별 점유율은 9~10분위 30.9%, 1~2분위 25.4%, 7~8분위 18.5%, 5~6분위 14.9%, 3~4분위 8.5% 순이었다. 최저소득층과 최고소득층이 나란히 점유율 1, 2위를 달리고 있는 것이다. 소득수준이 중간인 사람보다는 소득수준이 높은 사람이, 소득수준이 높은 사람보다는 소득수준이 가장 낮은 사람의 비율이 많았다. 다만 소득수준이 낮은 9~10분위는 2020년에 비해 2024년 감소한 반면, 소득수준이 높은 1~2분위는 17.9%에서 25.4%로 급증했다.약을 10종 이상 복용할 정도의 만성질환자들이 갖고 있는 주상병은 당뇨병이 37.3%로 가장 많았다. 뒤를 이어 고혈압(34.3%), 무릎관절증(27.5%), 만성요통(24.5%), 만성위염(24.3%) 등이 상위권에 있었다. 눈에 띄는 것은 치매로, 여전히 당뇨와 고혈압이 가장 많은 가운데 치매의 비중이 2020년 12.7%에서 올 상반기에는 14.7%로 증가했다.서영석 의원은 “복용 약물이 많아지면 약물 간 상호작용으로 인한 부작용 발생 가능성이 커지며, 특히 노인의 경우 입원과 사망 위험이 더 높다는 연구 결과가 있다”고 지적했다. 그는 건보공단의 다제약물 관리사업이 보다 원활히 진행될 수 있도록 의약품안전관리서비스(DUR)과 연계 등 다제약물 복용자 관리 강화를 위한 방안 마련을 촉구했다.</div>

먹는 약 10개 이상을 두 달 이상 동시에 복용하는 만성질환자인 ‘다제약물’ 복용자가 최근 3년여만에 절반 가까이 늘어 올 상반기 기준 136만명에 이르는 것으로 집계됐다. 80% 이상이 65세 이상 고령층이었으며 노인일수록 약물 간 상호작용에 따른 부작용으로 인해 입원·사망 위험이 높은 것으로 우려되고 있다.

‘다제약물’ 복용자 올 상반기 136만명… 3년반만에 절반 가까이 늘어

<div>올해 8월 초·중·고교 경계 30m로 금연구역이 확대된 가운데 최근 4년간 전국에서 금연구역 내 흡연으로 적발된 건수가 36만건이 넘는 것으로 나타났다. 지난해 금연구역 내 흡연 사례는 2020년에 비해 80%가량 증가했는데, 매일 370여건이 적발되는 등 비흡연자에 대한 건강권 침해가 심각하다는 지적이다.<figure><img src="https://img.segye.com/content/image/2024/10/15/20241015506865.jpg" /></figure>15일 더불어민주당 남인순 의원(서울송파구병)이 한국건강증진개발원으로부터 제출받은 국정감사 자료에 따르면 최근 4년간 금연구역 내 흡연 적발 현황은 총 36만5746건으로 나타났다. 이는 금연구역 내 흡연 적발 시 조치(주의·지도 및 과태료)가 모두 합산 된 수치로, 2020년 7만5585건, 2021년 6만9940건, 2022년 8만4495건, 2023년 13만5726건이며 4년새 79.6%(6만141건) 증가했다. 작년 한 해만 금연구역에서 매일 약 372건의 흡연이 적발된 셈이다.금연구역에서 흡연으로 적발돼 과태료를 부과한 건은 2020년 3만8253건, 2021년 2만9471건, 2022년 4만3154건, 2023년 5만2219건으로 2020년 대비 2023년 36.5%(1만3966건)이 늘었다. 주의·지도를 받은 건은 2020년 3만7332건, 2021년 4만469건, 2022년 4만1341건, 2023년 8만3507건으로 2020년 대비 2023년 123.7%(4만1675건) 급증했다.<figure><img src="https://img.segye.com/content/image/2024/10/15/20241015506633.jpg" /></figure>남인순 의원은 “코로나19로 과태료 단속이 저조했던 2021년을 제외하고 매년 금연구역 내 흡연이 늘어왔는데, 금연구역은 비흡연자, 특히 어린이와 노약자를 보호하기 위해 설정된 장소인 만큼 이에 대한 경각심을 높일 필요가 있다”며 “법정 금연구역은 어린이집·유치원 등 아이들의 주 생활반경이 포함돼 있는데, 2020년 2만5154건에서 2023년 5만2755건으로 109.7%(2만7601건)가 늘어난 것으로 나타났다”고 우려했다.남 의원은 또 “올해 8월부터 유치원, 어린이집, 초·중·고교 경계 30m로 금연구역이 확대됐는데, 금연구역이 늘어나는 것에 반해 금연지도원 등 흡연 행위를 단속할 수 있는 인력은 지자체마다 달라 어려움이 있어 개선이 필요한 상황”이라며 “금연구역이 보다 확대돼야 하지만 그에 앞서 금연구역 내 흡연을 근절할 수 있도록 인식을 제고하는 등 방안을 강구해야 한다”고 주장했다.정재영 기자 sisleyj@segye.com [ⓒ 세계일보 & Segye.com, 무단전재 및 재배포 금지]</div>

올해 8월 초·중·고교 경계 30m로 금연구역이 확대된 가운데 최근 4년간 전국에서 금연구역 내 흡연으로 적발된 건수가 36만건이 넘는 것으로 나타났다. 지난해 금연구역 내 흡연 사례는 2020년에 비해 80%가량 증가했는데, 매일 370여건이 적발되는 등 비흡연자에 대한 건강권 침해가 심각하다는 지적이다.

“‘금연구역 흡연’ 매일 372건씩 적발…4년간 36만여건” [2024 국정감사]

<div><img src="https://ujnews.co.kr/images/sns/20/kt20.png" /><figure><img src="https://ujnews.co.kr/news/data/20241015/p1065576431317027_664_thum.jpg" /></figure>코로나19(신종 코로나바이러스 감염증)에 걸린 소아·청소년의 경우 확진 후 6개월간 제2형 당뇨병 진단을 받을 위험이 다른 호흡기 질환을 앓은 경우보다 최대 3배 이상 높아진다는 연구 결과가 나왔다.미국 케이스 웨스턴 리저브 대학 폴린 테레부 교수팀은 15일 미국의학협회 학술지 JAMA 네트워크 오픈(JAMA Network Open)에서 2020년부터 3년간 코로나19와 다른 호흡기 질환에 걸린 소아·청소년 61만여명의 확진 후 6개월간 제2형 당뇨병 신규 진단 추세를 분석, 이런 결과를 얻었다고 밝혔다.연구팀은 이전 연구에서 성인의 경우 신종 코로나바이러스(SARS-CoV-2) 감염이 당뇨병 발병 위험을 66% 높일 수 있다는 결과 나오는 등 다른 만성 질환 관련 가능성이 제시됐으나 이것이 소아·청소년에게도 해당하는지는 불명확하다고 지적했다.연구팀은 이 연구에서 글로벌 임상 데이터 분석 플랫폼(TriNetX)에서 2020년 1월부터 2022년 12월 31일까지 코로나19 및 비코로나19 호흡기질환(ORI) 진단을 받은 10~19세 소아·청소년 각각 30만6천801명의 데이터를 추출, 진단 1, 3, 6개월 후 제2형 당뇨병 신규 진단 여부를 분석했다.그 결과 코로나19 진단 그룹이 새로 당뇨병 진단을 받을 위험이 다른 호흡기 질환 진단 그룹보다 진단 1개월 후에는 55% 높고, 3개월 후와 6개월 후에는 각각 48%와 58% 높은 것으로 나타났다.체질량지수[BMI=몸무게(㎏)를 키의 제곱(㎡)으로 나눈 값]가 과체중 또는 비만으로 분류된 코로나19 진단 그룹은 당뇨병 신규 진단 위험이 다른 호흡기 질환 그룹보다 1, 3, 6개월 후 각각 2.07배, 2.0배, 2.27배 높았다.특히 코로나19로 입원했던 중증 그룹은 1, 3, 6개월 후 당뇨병 진단 위험이 다른 호흡기 질환 그룹보다 각각 3.10배, 2.74배, 2.62배 높은 것으로 분석됐다.연구팀은 이 결과는 10~19세 소아·청소년의 경우 코로나19가 다른 호흡기 질환보다 더 당뇨병 위험을 더 높이는 요인이 되며 특히 과체중·비만, 코로나19 중증이 그 위험을 더욱 높인다는 것을 보여준다고 설명했다.연구팀은 그러나 이 연구는 후향적 관찰 연구로 인과관계를 알기 어려워 코로나19가 어떻게 당뇨병 위험을 높이는지 알 수 없다며 나중이 당뇨병 위험이 지속되는지 또는 정상화되는지 확인하려면 지속적 관찰과 추가 연구가 필요하다고 덧붙였다.연합뉴스[저작권자ⓒ 울산종합일보. 무단전재-재배포 금지]</div>

코로나19(신종 코로나바이러스 감염증)에 걸린 소아·청소년의 경우 확진 후 6개월간 제2형 당뇨병 진단을 받을 위험이 다른 호흡기 질환을 앓은 경우보다 최대 3배 이상 높아진다는 연구 결과가 나왔다.

"코로나19 확진 소아·청소년, 6개월간 당뇨병 위험 크게 증가"

<div><figure><img src="https://cdnimage.dailian.co.kr/news/202410/news_1728825088_1416240_m_1.jpeg" /></figure>방송인 겸 정신의학과 전문의 양재웅이 직접 운영하는 병원에서 30대 여성 A씨가 격리·강박 치료 중 숨지면서 논란이 여전한 가운데 이 병원의 환자 격리 조치가 최근 5년 중 올해 가장 많은 것으로 나타났다.13일 더불어민주당 서미화 국회의원이 보건복지부로부터 건네받은 자료에 따르면 올해 1월부터 8월 18일까지 양 원장의 병원에서 시행된 격리 조치는 건수는 741건에 달한다.환자를 격리실에 가두는 격리조치는 이 병원에서 2020년 622건, 2021년 444건, 2022년 247건, 2023년 557건 시행됐다.강박 처치도 올해 들어 가장 높을 것으로 전망된다. 보건복지부가 같은 기간 동안 파악한 병원의 올해 강박 조치 건은 118건이다. 종전 강박 조치가 가장 높았던 해는 2021년으로 121건이다.올해가 아직 다 지나지 않은 점을 고려하면 2021년에 시행됐던 강박 조치 건수를 상회할 것으로 전망된다.<figure><img src="https://cdnimage.dailian.co.kr/news/202410/news_1728825088_1416240_m_2.jpeg" /></figure>앞서 지난 5월 30대 여성 A씨는 마약류 성분이 포함된 다이어트약 중독 치료를 위해 양재웅 원장이 병원장으로 있는 병원에 입원했다가 17일 만에 사망했다.국립과학수사연구원은 부검 결과 '급성 가성 장폐색으로 인한 사망이 추정된다'고 밝혔다. A씨는 입원 후 간헐적인 복부 통증을 보였으며 사망 전날에는 극심한 복통을 호소한 것으로 알려졌다.CCTV 영상을 보면 입원했던 여성이 안정제를 투여받고 손발과 가슴이 침대에 묶인 상태에서, 배가 부풀고 코피를 흘리다 의식을 잃고 끝내 사망했다.A씨의 유족은 "병원 측이 건강 상태가 나빠진 A씨를 방치해 숨지게 했다"며 유기치사와 업무상과실치사 혐의로 양 원장 등 의료진 6명을 경찰에 고소했다.이와 관련해 양 원장은 지난 9월 한겨레와의 인터뷰를 통해 "병원장으로서 깊은 책임을 통감한다"며 "응급 상황에서의 처치를 비롯한 시스템적 측면과 환자 상태를 놓친 부분에 대해서 지속적으로 반성하고 반복되지 않을 수 있도록 검토, 점검하고 있다"고 말했다.</div>

방송인 겸 정신의학과 전문의 양재웅이 직접 운영하는 병원에서 30대 여성 A씨가 격리·강박 치료 중 숨지면서 논란이 여전한 가운데 이 병원의 환자 격리 조치가 최근 5년 중 올해 가장 많은 것으로 나타났다.

30대 女환자 숨진 양재웅 병원, 격리조치 741건 올해 '최다'

<div><figure><img src="https://www.jeonmin.co.kr/news/photo/202410/406054_119851_2928.jpg" /></figure>지난 9월, 한국건성안학회의 학회지 ‘Dry Eye Talk’에서 샤일리안과 장민욱 원장이 ‘눈물길 수술 환자에서 건성안 양상’ 연구를 발표했다고 밝혔다.한국건성안학회는 최근 급속도로 증가하고 있는 안구건조증을 포함한 눈물 질환을 연구하는 안과 의사들의 전문 학술단체로서, 아시아 지역 여러 국가들의 건성안학회와 네트워크를 형성하고 있으며, 국민 눈 건강과 관련 신약 및 의료기기 개발에 기여하고 있다.샤일리안과 장민욱 원장은 한국건성안학회지에 ‘눈물길 수술 환자에서 건성안 양상’의 주제로 연구를 소개해 큰 호응을 얻었다.눈물고임 또는 눈물흘림 증상의 대표적인 원인은 눈물길 이상과 rebound tearing 또는 hyperlacrimation으로, 이를 야기하는 대표적인 질환이 건성안이다. 장민욱 원장은 지난 2017년 눈물길 수술과 건성안의 상관관계를 명확히 규명하고자 앞서 언급한 두가지 원인을 동시에 갖고 있는 환자 80명을 대상으로 Endo DCR 수술 후 건성안 증상의 변화를 세부적으로 분석하였다.수술 후 최소 경과 관찰기간이 6개월 이상인 환자만을 대상군에 포함하였으며, 건상안 진단 기준으로는 당시 한국형 건성안 진단 가이드 라인을 따라 TBUT가 10초 미만이면서 건성안 증상이 있거나 각막미란이 있는 경우로 설정하였다. 또한 PANDO로 대표되는 눈물길 이상을 진단하기 위해 probing과 lacrimal irrigation과 영상학적 검사 DCG, scintigraphy를 시행하여 다른 안질환과 감별하였으며, 이전 눈물길 수술력이 있거나 비강에 이상이 있는 경우 또는 외상 등의 과거력이 있는 경우는 모두 연구 대상에서 제외하였다.본 연구에서 EDCR을 받은 환자 중 24명(30%)이 수술 6개월 후 주관적으로 안구건조 증상을 호소했으며, 이중 12명의 환자(15%)는 수술 후 한국 가이드 라인에 따라 2단계 이상의 안구건조증으로 증상이 심해 치료가 필요했다.이번 연구를 통해 눈물길 폐쇄 환자들 중 상당수는 건성안이 있을 가능성이 있으므로 수술 전 검사가 매우 중요하며, 수술 후에는 건성안 치료를 고려해야 한다는 중요한 사실을 발견했다고 장 원장은 설명했다.장 원장은 “이번 연구는 대상자가 적고 관찰 기간이 짧았으며, 건성안 타입을 구별하지 못한 한계점이 있어 아쉬움으로 남는다. 이에 연구를 뒷받침하기 위한 후속 연구를 진행하고 있다”며 “수술 전 건성안 평가를 더 자세히 하고 있으며, KSM장비를 동원하여 수술 전과 후 건성안의 다양한 증상을 평가함과 동시에 삼투압과 mmp9검사를 통한 염증정도를 파악하고, 수성층 부족타입, 과다증발형, MGD 정도 등 더욱 세분화된 평가를 통해 눈물길 수술과 건성안의 관계를 명확하게 밝혀 내년 학회 때 발표할 것”이라고 전했다.이어 “이번 기고를 통해 건성안 환자의 다양한 안질환 치료 방법과 연관성을 심도 있게 연구하는 시간을 가지며 건성안 치료의 지침을 세우는 데 큰 의미를 가졌다”며 “앞으로도 건성안 관련 연구를 지속하여 건성안의 다양한 원인 및 기전에 대한 이해를 높이고 임상적 접근 방식을 개선하는데 기여할 것”이라고 덧붙였다.한편, 장원장은 이번 한국건성안학회지 칼럼 기고 외에도 대한안과학회의 영문 발간 학술지(KJO)에 ‘눈물길 수술 후 건성안 상태의 변화’에 대한 논문을 게재한 바 있다.</div>

지난 9월, 한국건성안학회의 학회지 ‘Dry Eye Talk’에서 샤일리안과 장민욱 원장이 ‘눈물길 수술 환자에서 건성안 양상’ 연구를 발표했다고 밝혔다.

샤일리안과 장민욱 원장, 한국건성안학회지에 칼럼 기고

<div>병원 탐방 기쁨병원의사가 직접 눈으로 보면서 수술국소마취 후 15분이면 치료 끝나통증 적고 후유증 없이 당일 퇴원 <figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202410/14/3635a1c4-1b55-468e-90e5-4681f78d56b1.jpg" /></figure>성장기 자녀를 둔 부모에게 무엇보다 중요한 게 ‘관찰력’이다. 아이들은 성인과 달리 아픈 부위와 증상을 명확하게 표현하는 데 한계가 있다. 평소 씻기거나 옷을 갈아입힐 때 세심하게 몸을 살펴야 하는 이유다. 만약 이 과정에서 배 부근에 ‘볼록’ 튀어나온 부분을 발견했다면 탈장을 의심해야 한다. 탈장은 신체 장기가 제자리에 있지 않고 약해진 부위 등을 통해 돌출되거나 빠져나오는 질환이다.강윤식 기쁨병원 병원장은 “소아 탈장의 경우 합병증 위험이 커 가능하면 발견 2주 이내에 수술을 받는 게 좋다”며 “다만 어떤 병원을 택하느냐에 따라 후유증 발생 여부와 재발률이 달라질 수 있어 치료 기관을 신중하게 결정해야 한다”고 강조했다.소아 탈장은 보통 선천적 요인과 후천적 요인이 복합적으로 작용해 발생한다. 선천적인 요인은 제대로 닫히지 않은 초상돌기다. 고환이 제 위치를 잡기 위해 이동하는 통로인 초상돌기가 자연적으로 막히지 않고 남아 이곳을 통해 탈장이 일어날 수 있다. 후천적으로는 기침, 울음, 변비로 인한 힘주기 등으로 복압을 자주 올릴 때 약한 부위를 통해 탈장이 발생할 수 있다.소아 탈장의 근본적인 해결책은 수술. 하지만 어린 자녀를 둔 보호자는 걱정이 앞설 수밖에 없다. 마취에 대한 불안함, 수술 후 흉터와 합병증 발생 우려 때문이다. 서울 서초구에 자리한 기쁨병원에서는 이러한 보호자의 걱정은 덜고 치료 효과는 극대화하는 의료서비스를 제공하고 있다.뇌 발달 왕성, 전신 마취 피하는 게 좋아소아 탈장의 수술법은 크게 고위결찰술과 복강경 수술로 나뉜다. 이 중 기쁨병원이 집중하는 방법은 고위결찰술이다. 피부를 1.5㎝가량 절개한 다음 의사가 직접 눈으로 보면서 튀어나온 탈장 주머니를 제자리로 넣고 벌어진 틈을 봉합하는 방식이다. 반면에 복강경 수술은 배에 구멍을 뚫어 기구를 삽입한 뒤 카메라로 상태를 확인하며 수술을 한다.이곳에서 고위결찰술을 고집하는 가장 큰 이유는 마취 문제 때문이다. 복강경 수술은 전신 마취를 해야 하지만 고위결찰술은 국소마취로도 치료가 가능하다. 강 병원장은 “뇌가 왕성하게 발달하는 시기에는 불가피한 상황이 아니고서는 되도록 전신 마취를 피하는 게 좋다고 생각한다”며 “고위결찰술을 이용하면 아이 몸에 부담을 덜 주고 폐렴 같은 전신 마취의 부작용을 피하면서 효과적으로 소아 탈장을 치료할 수 있다”고 설명했다.국소마취를 할 경우 아이가 수술 중에 불안해하거나 움직일까 봐 걱정하는 부모도 있다. 고위결찰술을 할 때는 10~20분간 지속하는 수면 유도제를 이용해 아이를 잠들게 한 뒤 바로 서너 시간 효과가 이어지는 국소마취 주사를 놓는다. 강 병원장은 “수술을 하는 약 15분간 아이는 스스로 숨을 쉬면서 편하게 잠을 자고 통증도 전혀 느끼지 않게 된다”고 말했다. 수술이 끝난 뒤에도 국소마취 효과가 지속해 통증을 덜 느끼고 후유증 없이 당일 퇴원할 수 있다.기쁨병원에서는 수술 후 회복 과정에서도 환자와 보호자의 고충을 줄였다. 의료진은 고위결찰술을 하며 그대로 놔둬도 벌어지지 않을 정도로 피부 속 탈장 부위를 꼼꼼하게 봉합한다. 이후 피부 겉면에 의료용 본드를 발라 살이 자연스럽게 잘 붙을 수 있도록 한다. 절개한 상처 부위를 실로 꿰매지 않으니 추후 드레싱을 하거나 실밥 제거를 위해 병원을 찾을 필요가 없고 의료용 본드가 방수막 역할을 해 다음 날부터 바로 샤워도 가능하다.3만 건 넘는 탈장 수술 실적 보유낮은 재발률은 기쁨병원이 고위결찰술에 집중하는 또 다른 이유다. 고위결찰술의 재발률은 1% 미만에 불과하다. 또 강 병원장은 “복강경 수술과 달리 고위결찰술로는 숨어 있는 탈장을 찾아내지 못한다고 생각하는 보호자도 있는데, 우리 병원에서는 숙련된 전문의들이 수술 전 초음파 검사로 추가 탈장이 있는지를 확인해 조치한다”고 했다.질환의 재발 못지않게 부모들이 걱정하는 부분은 흉터다. 고위결찰술 과정에서 생긴 흉터의 경우 절개 부위가 팬티라인 아래에 감춰져 잘 보이지 않고 아이가 자라면서 눈에 띄지 않을 정도로 옅어진다.하지만 장점이 많아도 의료진 입장에서 시행하기가 쉽지 않은 게 고위결찰술이기도 하다. 가뜩이나 작은 아이들의 몸에 미세하게 절개를 하고 직접 눈으로 보며 작업을 진행해야 하기 때문이다. 게다가 탈장이 생기는 곳은 혈관, 신경, 근육이 집합해 있는 복잡한 구조로 이뤄져 있다. 풍부한 해부학 지식과 임상 경험이 뒷받침돼야 한다.보건복지부 지정 외과 전문병원인 기쁨병원은 3만여 건의 탈장 수술 실적을 보유하고 있다. 의사들도 10년 이상의 전문의들로 구성돼 있다. 강 병원장의 경우 2001년 국내 최초로 탈장 전문 센터를 개설하는 등 탈장 분야에서 특히 높은 전문성을 자랑하고 있다. 강 병원장은 “생후 25개월 이상의 모든 소아는 수면 주사 후 국소마취로 고위결찰술이 가능하다”며 “안심하고 치료를 받을 수 있으니 탈장 의심 증상이 나타나면 그 즉시 병원을 방문하길 권한다”고 말했다.강윤식 병원장이 풀어준 소아 탈장 오해와 진실<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202410/14/654f35e3-676c-4b83-95b2-64df81ba26d7.jpg" /></figure>소아 탈장 튀어나온 부분이 누를 때 들어가도 의심해야 한다(O)누를 때 들어간다고 해도 아이 배 부근에 볼록 튀어나오는 증상이 있다면 탈장을 의심해 봐야 한다. 소아 탈장이 가장 흔하게 생기는 곳은 사타구니와 배꼽이다. 아이가 울거나 기침을 하는 등 힘을 줄 때 해당 부위의 볼록한 부분이 더욱 뚜렷해 보이고 누웠을 때는 덩어리가 사라지곤 한다. 이물감으로 불편함을 느껴 아이가 이유 없이 울거나 보챌 수도 있다. 특히 소아 탈장은 남아에게서 발생할 확률이 더 높아 아들을 키우는 보호자들의 각별한 주의가 필요하다.놔두면 저절로 나아진다(X)탈장은 그대로 둔다고 해서 저절로 나아지지 않는다. 오직 수술로만 근본적인 해결이 가능하다. 더욱이 소아는 성인보다 탈장 시 합병증 발생 위험이 더 크다. 삐져나온 장이 근육 틈에 끼면서 혈액순환이 차단돼 괴사하는 일이 대표적이다. 이때는 응급수술이 필요하고 수술 후에도 예후가 좋지 않을 수 있다. 남자아이의 경우 소아 탈장으로 인해 고환 기능이 약해지기도 한다. 따라서 자녀가 탈장일 때는 지체하지 않고 빠르게 치료를 진행하는 게 바람직하다.탈장대로 관리가 가능하다(X)종종 탈장대를 사용해 소아·청소년 자녀의 탈장을 관리하거나 치료할 수 있다고 생각하는 보호자들이 있지만 오해다. 탈장대는 탈장 부위를 압박해 장기나 조직이 돌출되는 일을 일시적으로 막아주는 기구로 근본적인 치료법이 될 수 없다. 오히려 이로 인해 장이 눌려 장기가 손상되는 상황이 초래될 수 있어 착용을 피해야 한다. 탈장대 탓에 피를 공급하는 혈관들이 눌려 고환의 혈액순환에 지장이 생길 우려도 있다.</div>

성장기 자녀를 둔 부모에게 무엇보다 중요한 게 ‘관찰력’이다. 아이들은 성인과 달리 아픈 부위와 증상을 명확하게 표현하는 데 한계가 있다. 평소 씻기거나 옷을 갈아입힐 때 세심하게 몸을 살펴야 하는 이유다. 만약 이 과정에서 배 부근에 ‘볼록’ 튀어나온 부분을 발견했다면 탈장을 의심해야 한다. 탈장은 신체 장기가 제자리에 있지 않고 약해진 부위 등을 통해 돌출되거나 빠져나오는 질환이다.

[건강한 가족] 합병증 위험 큰 소아 탈장, 몸에 부담 적은 고위결찰술로 해결

의료공백 여파로 올해 서울대병원 본원의 외래진료 대기일수가 기존의 2배 이상으로 늘어난 것으로 나타났다. 15일 박희승 더불어민주당 의원이 전국 국립대병원 10곳에서 제출받은 자료를 보면 이들 병원의 분원 6곳을 더한 총 16곳의 올해 6월 기준 평균 외래진료 대기일수는 23.8일이었다.

“의료공백 없다”고?...서울대병원 외래진료 대기 기존 2배

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