“나는 아직 끝나지 않았다”…보험사에 막힌 폐 이식 수술

말기 폐암 환자가 생명을 살릴 수 있는 폐 이식 수술을 앞두고 건강보험사의 갑작스러운 거부 통보를 받아 생사의 기로에 섰다.

59세의 데런 웰스(Deron Wells) 씨는 4기 폐암을 앓고 있는 남편이자 세 자녀의 아버지다. 그는 시카고 노스웨스턴 메디슨 병원에서 임상시험을 통해 더블 폐 이식 수술을 받기로 의료진의 승인을 받았고, 보험사인 시그나(Cigna)도 초기에는 관련 절차와 이송에 대해 승인을 내린 것으로 알려졌다.

그러나 지난 금요일, UCLA 산타모니카 메디컬센터를 떠나 시카고로 향하려던 순간, 시그나는 갑자기 폐 이식 수술 및 의료 이송 모두에 대한 비용 지원을 거부했다.

시그나 측은 성명에서 “당사 보장 기준은 환자의 최선의 결과를 보장하기 위해 국가 임상 기준에 기반하고 있다”고 밝혔으며, 폐 이식은 폐암의 표준 치료법은 아니기 때문에 보장 대상이 아니라고 설명했다.

현재 웰스 씨는 보험사의 결정에 대해 공식 이의신청 절차(appeal)를 진행 중이며, 그의 친구와 지인들은 그를 위해 모금 캠페인을 시작했다.

보험사 측은 이의신청 결과를 이번 주 목요일까지 통보할 예정이다.

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