돌아오지 않는 전공의…대한의학회 “수련교육원 설치하자”

1년 4개월째 이어지는 의정갈등으로 전공의 수련 체계에 대한 관심이 높아진 가운데, 의학계 대표 단체인 대한의학회가 ‘전공의 수련교육원’의 설립을 제안하고 나섰다.

13일 의학회가 서울 서초구 플렌티컨벤션에서 개최한 학술대회에서 박용범 수련교육이사는 “의정 사태로 인해 전공의 수련 환경 개선에 대해서 사회적 관심이 커졌다”며 “전공의들이 질 높은 수련 교육을 받을 수 있도록 ‘졸업 후 의학교육(GME, Graduate Medical Education)’ 시스템을 확립하는 것이 시대적 요구”라고 말했다.

박 이사에 따르면 미국·영국·캐나다 등의 선진국들은 전공의 수련을 책임지는 별도 기구를 운영하고 있다. 한국에서는 의학회와 26개 전문과목학회에서 전공의 수련프로그램을 개발하고 실행해 왔지만, 보다 전문적인 상설 기구가 필요하다는 목소리가 제기돼왔다.

의학회는 수련교육원이 담당할 기능으로 ▶교육과정 연구·개발 ▶평가 ▶지도전문의 역량개발 ▶교육연수 ▶수련기관 평가·인증 등 크게 5가지를 제시했다. 각 전문과목마다 전공의가 도달해야 하는 역량과 교육과정을 표준화하고, 3~4년의 수련 기간 도중에 역량 달성 수준을 평가하는 방식도 개발하겠다는 구상이다.

또 수련병원에서 전공의 수련·교육을 담당하는 지도전문의 제도를 체계화하고, 수련기관(병원)에 대한 평가도 도입하겠다고 밝혔다. 박중신 의학회 부회장은 “지금까지는 자격이 미흡한 병원에도 전공의 정원이 배정됐다”며 “수련프로그램 인증을 강화해서, 수련이 제대로 이뤄질 수 있는 기관에만 전공의가 배정될 수 있도록 할 것”이라고 강조했다.

이어진 토론에서는 전공의 근무시간 단축에 대한 우려가 제기되기도 했다. 정부는 현재 주당 최대 80시간인 전공의 수련 시간을 72시간으로 단축하고, 연속 근무시간도 최대 36시간에서 24~30시간으로 단축을 추진하고 있다. 지난해 2월 수련병원을 집단사직한 전공의들도 의대증원 백지화뿐 아니라 ‘주 80시간에 달하는 열악한 전공의 수련환경 개선’ 등을 7대 요구사항 중 하나로 제시한 바 있다.

이와 관련해 윤신원 중앙의대 교수(대한소아청소년과학회 수련이사)는 “우리 목표는 전공의 역량을 어느 레벨 이상으로 만드는 것인데, 수련 시간이 단축돼 있는 점이 사실 장애물”이라며 “연속 수련 시간이 24시간으로 제한되면서 전날 당직을 선 전공의는 다음날 병원에 있으면 안 되는 상황 등으로 인해 수련이 어렵다”고 말했다.

반면 이날 발제와 토론을 지켜본 대한전공의협의회(대전협) 박단 비상대책위원장은 “교수님들은 (전공의들이) 그냥 근무를 편하게 하고 싶어한다고 우려하시는 것 같다”면서 “하지만 전공의들은 오히려 다양한 술기를 확실하게 배우고 싶어 한다. 제대로 배울 수만 있다면 업무강도가 강해도 기꺼이 배울 것”이라고 말했다.

박 위원장은 “이런 자리에서 논의되는 것과 달리, 실질적으로 병원에서는 교수님들이 여유가 없어서 가르쳐주지 못하거나 단순 업무만 시키는 부분도 분명히 있다”며 “지도전문의가 전공의 교육에 할애하는 시간을 늘린다면, 그로 인해 생기는 업무 공백은 어떻게 채울 것인지 등 제도 개선에 필요한 구체적 대책은 언급되지 않아 아쉽다”고 말했다.

이날 학술대회에서는 지역 의사 확보 방안에 대한 논의도 이뤄졌다. 김유일 의학회 정책이사는 이재명 대통령이 공약한 공공의대 설립에 대해 “재정 부담을 고려하면 현실성이 없다”며 “지역의료 문제 해결에는 지역의사전형이 더 현실적인 방안”이라고 주장했다. 공공의대 설립 대신, 기존 의대들이 일정 기간 지역의료 종사를 조건으로 학생을 선발하는 전형을 도입하는 게 낫다는 주장이다. 앞서 대선 기간 이 대통령은 공공의대 설립과 함께 지역인재 전형 확대, 지역의사제 도입 등도 공약했다.

정부 측에서 참석한 강준 보건복지부 의료개혁총괄과장은 “의료개혁 공론화위원회에서 의대 증원, 지역의사제, 공공의대 등 (의사) 공급 기반 확충 문제를 과학적 근거와 사회적 합의에 기반해 풀어나갈 수 있을 것”이라고 말했다.