<div><figure><img src="https://www.datanews.co.kr/data/photos/cdn/20241145/art_1730795129.png" /></figure>ADHD, 우울증 정신질환을 앓고 있는 환자가 늘어나고 있다. 특히 ADHD는 남성, 우울증은 여성이 많이 분포돼 있었다.5일 데이터뉴스가 건강보험심사평가원 통계를 분석한 결과, ADHD 환자 수는 ▲2019년 7만1362명 ▲2020년 7만8959명 ▲2021년 9만9488명 ▲2022년 13만9696명 ▲2023년 19만6658명으로 매년 상승했다.특히 남성의 비중이 77.1%(지난해 기준)으로 압도적 높았다. 같은 기간 남성의 ADHD 환자는 5만4987명, 5만8480명, 7만589명, 9만3490명, 12만5293명으로 집계됐다.우울증을 앓고 있는 환자는 ▲2019년 79만6364명 ▲2020년 83만7808명 ▲2021년 91만785명 ▲2022년 99만9732명으로 증가했다. 지난해는 104만6816명으로 100만을 넘어섰다.우울증은 여성이 많은 비중을 차지했다. 지난해 전체 대비 여성의 비중은 66.5%로 70만4785명을 기록했다.같은 기간 남성의 우울증 환자 수는 34만2031명으로 나타났다.오수민 기자 osm365@datanews.co.kr[ⓒ데이터저널리즘의 중심 데이터뉴스 - 무단전재 & 재배포 금지] </div>

<div>5일 조세재정연구원 보고서 발간치매의심 노인 119만명 전망[세종=뉴스핌] 이정아 기자 = 오는 2050년 치매 의심 1인 고령가구가 약 119만명에 이를 것이라는 전망이 나왔다.5일 한국조세재정연구원의 조세재정브리프 '미시모의실험을 활용한 고령층 알츠하이머병 환자 인구 분포 예측' 보고서에 따르면 2050년 기준 치매 의심 1인 고령가구가 약 119만명에 이를 것으로 추정되며 경도인지장애 계층도 약 148만명에 육박할 것으로 전망됐다.이는 통계청의 장래 가구 추계상 1인 고령가구(465만)의 약 25% 수준이다.<figure><img src="https://img.newspim.com/news/2024/11/05/2411051026538600.jpg" /></figure>통계청은 1인 거주 고령층 가구 규모가 2020년 기준 약 148만 가구에서 2050년에는 약 465만 가구로 3배 정도 증가할 것으로 봤다.인지능력이 정상 범주에 있는 독거 고령층은 전체 독거 고령층의 약 41.8~47.7%를 차지할 것으로 예상했다.경도인지장애는 약 29.4~31.8%, 치매의심은 약 21.8%~27.5%의 비중으로 나타난다.1인 거주 고령층 가구의 경제활동 참여 규모는 2020년 약 21만9000가구에서 2050년 약 63만4000가구까지 늘어난다.이중 2050년 기준 인지능력이 정상인 독거 고령층은 약 38만 가구, 경도인지장애 1인 고령층은 약 17만명, 치매가 의심되는 1인 고령층은 약 8만명으로 추정된다.이번 분석은 미시모의실험 모형을 고령화 패널데이터에 활용해 코호트의 연령정보를 기반으로 건강상태, 인지능력, 경제활동 참여, 사망률 등을 추정하고 이를 기반으로 미래를 예측했다.보고서는 "2018년부터 치매국가책임제를 본격적으로 시행함에 따라 노인장기요양보험 등 장기요양재정관리 측면에서 치매관리정책에 대한 재정지출이 증가하고 있다"며 "제도적 관리가 필요하다"고 조언했다.한편 치매환자의 장기요양급여 비용은 2017년 2조9948억원에서 2020년 5조3960억원으로 크게 뛰었다. 노인장기요양보험 급여 지출도 같은 기간 5조2317억원에서 9조858억원으로 크게 증가했다.<figure><img src="https://img.newspim.com/news/2024/11/05/2411051025208820.jpg" /></figure>plum@newspim.com</div>

[세종=뉴스핌] 이정아 기자 = 오는 2050년 치매 의심 1인 고령가구가 약 119만명에 이를 것이라는 전망이 나왔다. 5일 한국조세재정연구원의 조세재정브리프 '미시모의실험을 활용한 고령층 알츠하이머병 환자 인구 분포 예측' 보고서에 따르면 2050년 기준 치매 의심 1인 고령가구가 약 119만명에 이를 것으로 추정되며 경도인지장애 계층도 약 148만명에 육박할 것으로 전망됐다.

"2050년 치매의심 독거노인 119만명…장기요양보험 지출 급증"

<div><figure><img src="https://www.nongmin.com/-/raw/srv-nongmin/data2/content/image/2024/11/01/.cache/512/20241101500253.jpg" /></figure>전립선암 발병이 늘면서 정기적인 검진과 예방이 중요하다는 지적이 나온다. 특히 가족력이 있는 사람이나 고혈압 등 만성질환 환자는 발병 확률이 높아 정기검진이 권장된다. 비만도 영향을 줄 수 있어 정상체중을 유지하는 것이 좋고, 전립선비대증이나 염증에 효과가 있는 콩과 토마토를 챙겨 먹는 것도 도움이 된다. ◆발병원인 명확치 않지만 만성질환 유의해야=건강보험심사평가원에 따르면 2023년 전립선암으로 병원을 찾은 인원은 13만4504명으로 2013년 5만2910명 대비 약 2.5배 늘었다. 남성에게 발생하는 암 가운데 전립선암의 발병률은 폐암에 이어 두 번째로 높다. 고령 인구가 증가하고 식습관과 생활패턴이 서구화된 것이 원인으로 지적된다.전립선은 남성에게만 있는 생식기관으로 방광 아래에서 소변이 배출되는 요도를 감싸고 있으며, 배뇨와 생식기능에 관여한다. 무게는 15~20ｇ, 길이는 4㎝, 폭은 2㎝ 정도로 ‘호두’만 한 크기다. 전립선에서 분비되는 액은 정자의 영양분이 되고 요도의 감염을 막는 역할을 한다. 전립선암은 아무런 증상이 없다가 혈액검사에서 이상소견이 발견돼 진단받는 경우가 대부분이다. 어느 정도 진행될 때까지는 진행속도도 빠르지 않다.발생 원인은 명확하지 않지만 위험성을 증가시키는 몇 가지 원인으로 고령, 가족력, 비만, 고지방 식사 등을 꼽을 수 있다. 아버지나 형제가 전립선암이 있는 경우 발병확률이 3배가량 높은 것으로 전해진다.대한비뇨의학회, 대한비뇨기종양학회, 대한비뇨기과학재단이 발표한 ‘2017 한국인 전립선암 발생 현황’에 따르면 당뇨·고혈압·이상지질혈증 등 만성질환 환자의 경우 정상 남성보다 전립선암 발생률이 높고, 복부 둘레가 90㎝ 이상인 복부비만 남성 역시 정상 체중의 남성보다 발생률이 1.32배 높다.전립선암은 정기적인 추적관찰이 중요하다. 전립선암표지자(PSA) 검사로 정상수치 이상의 PSA 결과가 확인되면 전립선 MRI(자기공명영상) 또는 전립선 초음파 검사를 통해 암 여부를 확인한다. 전립선 MRI를 먼저 촬영해보고 암이 의심되는 부분만 조직검사를 시행하는 ‘표적 조직검사’를 시행할 수도 있다.◆정상체중 유지…콩·토마토 섭취도 도움 = 치료방법은 진행상태에 따라 다르지만, 국소 전립선암은 로봇수술(로봇 보조 전립선절제술)이 일반적이다. 현재 국내 전립선암 수술의 90% 이상이 로봇수술로 진행되고 있다. 최근 로봇수술 보급 확대로 수술 부작용이 크게 줄면서 대부분의 환자에서 수술이 가장 적합한 일차 치료법으로 자리 잡아가고 있다.또 지난해부터 전이성 전립선암 치료를 위한 신약에 대한 급여 범위가 크게 확대되면서 이전에는 희망이 적다고 생각했던 국내 전이성 전립선암 환자들도 제도권 안에서 큰 비용 부담 없이 좋은 치료를 받을 수 있게 됐다.전립선암을 예방하기 위한 방법으로 셀레늄, 녹차 등에 대한 연구가 진행됐지만 아직 확실하게 예방효과를 나타낸 것은 없다. 다만 일반적으로 고지방식이나 비만이 전립선암 위험을 높이는 것으로 알려져 있어 정상체중을 유지하는 게 좋다. 또 전립선암 예방효과와 전립선비대증, 전립선염에 대한 긍정적인 보고가 있는 콩과 토마토는 평상시 충분히 챙겨 먹도록 한다.김정준 가톨릭대 인천성모병원 비뇨의학과 교수는 “일차 치료로 수술을 받을 경우 수술 자체로 완치할 가능성이 70％ 전후로 높고, 수술로 완치에 이르지 못한다 하더라도 해당 환자 중 약 40%는 구제적 방사선 치료 등으로 한 번 더 완치 기회가 있다”며 “일부 수술 후 성기능이 감소할 수 있다는 문제가 있지만, 수술 이상의 성과를 보여주는 치료법은 없다”고 밝혔다. 박병탁 기자 ppt@nongmin.com</div>

전립선암 발병이 늘면서 정기적인 검진과 예방이 중요하다는 지적이 나온다. 특히 가족력이 있는 사람이나 고혈압 등 만성질환 환자는 발병 확률이 높아 정기검진이 권장된다. 비만도 영향을 줄 수 있어 정상체중을 유지하는 것이 좋고, 전립선비대증이나 염증에 효과가 있는 콩과 토마토를 챙겨 먹는 것도 도움이 된다.

[주말 PICK!] 10년 새 2.5배 늘어난 ‘이 암’…콩·토마토로 예방?

<div>웨어러블 기기 상용화와 맞물려 생체정보의 종류와 수집 범위가 급격히 확대되고 있지만, 개인정보보호법에선 이에 대한 정의조차 내리지 못하면서 개인정보 보호 악화에 대한 우려가 나오고 있다.변경이 불가능하다는 특성 탓에 한 번 유출될 경우 다른 개인정보에 비해 위험성이 큰 만큼 대책 마련이 시급하다는 지적이다.4일 정보기술(IT) 업계에 따르면 삼성전자는 최근 '삼성 헬스'의 개인정보 처리방침을 개정하면서 이용자가 사용하는 약물 이름과 유형 및 용량, 복용량 등을 개인정보 수집 항목에 추가했다.지난 7월 소비자가 건강 모니터링을 하도록 돕는 스마트 반지 '갤럭시 링' 등 웨어러블 기기 출시와 맞물려 심박 변이와 수면 중 움직임 등 각종 생체정보 수집 항목을 추가한 데 이어 석 달 만에 다시 그 종류를 늘린 것이다.아울러 미국, 브라질, 필리핀, 인도 등 기존 개인정보 국외 이전 국가 목록에 폴란드를 더하고, 개인정보 제3자 제공 업체에 글로벌 달리기 애플리케이션 기업인 '스트라바'를 추가했다.삼성전자 관계자는 "개인정보 접근 통제 장치와 암호화 등 보호 조치를 마련했다"며 "관리자에게 개인정보 교육을 실시하고, 내부 관리계획도 시행하고 있다"고 말했다.앞서 핀테크 업체 토스와 티켓 플랫폼 인터파크트리플 등은 암표 거래를 방지하기 위해 얼굴 인증 시스템을 개발한다고 하자, 이용자들 사이에선 개인정보 유출에 대한 우려의 목소리가 나오기도 했다.한국과학기술정보연구원의 '생체정보를 활용한 생체인식 산업 시장의 기회' 보고서를 보면 세계 생체인식 시스템 시장 규모는 올해 591억달러(81조5천여억원)에서 2027년 829억달러(114조4천여억원)까지 불어날 전망이다.국내 생체인식 시스템 시장도 같은 기간 18억달러(2조4천여억원)에서 33억달러(4조5천여억원)로 두 배 가까이 늘어난다고 예측했다.문제는 현 개인정보보호법에서는 생체정보가 명시된 조항이 없다는 점이다.개인정보보호위는 2020년 관련법 시행령에 민감정보의 범위에 '개인의 신체적, 생리적, 행동적 특징에 관한 정보' 조항을 추가했으나 산업계 실정과는 동떨어졌다는 지적이다.2021년엔 생체정보 보호 가이드라인을 내놨지만 말 그대로 안내서이기에 강제성이 없다는 한계가 있다.한국과 달리 미국은 연방 차원의 생체정보 관련 법안은 없지만, 2008년 일리노이주(州)를 시작으로 텍사스주, 워싱턴주, 메인주 등이 '생체인식정보 보호법'을 제정하고 정의와 수집 절차, 처벌 규정 등을 마련했다.유럽연합(EU)은 일반 개인정보보호법(GDPR)에 생체정보를 별도로 정의했다.지난달 열린 국회 정무위원회 국정감사에서도 개인정보보호위원회의 안일함을 질타하는 목소리가 나왔다.국민의힘 강명구 의원은 "생체정보 활용 사업이 빠르게 성장하고 있는데, 제도는 그 속도를 따라가지 못하고 있다"며 "생체정보라는 용어를 (개인정보보호법에서) 찾아볼 수 없는 탓에 부작용이 생겨도 대응하기가 어렵다"고 비판했다.김명주 서울여대 정보보호학과 교수는 "빠르게 발전하는 생체정보 기술을 정책이 반영하지 못하고 있다"며 "정부가 추진 중인 인공지능(AI) 기본법에 생체정보를 담아야 한다"고 말했다.신종철 연세대 법무대학원 객원교수는 "지문이나 혈액형 등은 한번 유출되면 영원히 회복할 수 없다"며 "생체정보마다 위험성에 대한 등급을 세분화하고, 그에 맞는 규정을 마련해야 한다"고 조언했다.개인정보보호위 관계자는 "내년에 개인정보보호법 개정안 발의를 목표로 추진하고 있다"면서도 "정확한 시행 시기는 미정"이라고 밝혔다.<연합>사회팀 press@jeonpa.co.kr<저작권자 © 전파신문, 무단 전재 및 재배포 금지></div>

웨어러블 기기 상용화와 맞물려 생체정보의 종류와 수집 범위가 급격히 확대되고 있지만, 개인정보보호법에선 이에 대한 정의조차 내리지 못하면서 개인정보 보호 악화에 대한 우려가 나오고 있다.

法 미비로 개인정보 보호 '구멍'

<div>현대인의 만성질환으로 불리는 당뇨병 환자가 매년 증가 추세다. 당뇨병은 방치할 경우 급성합병증 등 고혈당 쇼크로 사망하는 등 침묵의 살인자라는 별칭답게 위험해 만만하게 봐서는 안 되는 병이다.건강보험심사평가원의 통계를 보면 전북특자도내 당뇨병 환자 수는 2023년 14만 8천600여 명에 이르는 것으로 나타났다. 2019년 12만 6천700여 명에서 15% 이상 크게 증가하고 있다. 특히 2020년 13만 700여 명, 2021년 13만 7천여 명, 2022년 14만 3천여 명이 훨씬 넘는 등 매년 증가 추세다.환자 수 증가에 따라 요양급여비 역시 큰 폭으로 증가하고 있어 요양급여비용 부담률도 높아지고 있다. 전국적으로도 2019년 당뇨병환자 수가 321만여 명이던 것이지난해 383만여 명이 훨씬 넘어 16%가 넘게 급증하고 있다.이처럼 당뇨병 혼자 증가세가 뚜렷한 가운데 우려스러운 것은 10세에서 19세까지 미성년자들을 포함해 젊은 층에서 증가다. 문제는 서구화된 식습관 문화가 당뇨병 발생의 중요 원인이라는 점이다. 전문가들은 젊은 층의 당뇨병 증가는 포도당과 함께 혈당을 높이는 액상과당을 과도하게 섭취하는 데 있다고 지적하고 있다.액상과당을 많이 먹으면 식욕을 억제하고 포만감을 느끼게 하는 렙틴 호르몬이 적게 분비되기 때문에 과식할 위험도가 높다는 것이다. 당뇨에 대한 위험은 잘 알고 있으면서도 제대로 식습관이나 예방적 생활을 실천하지 않고 있는 데서 환자가 더욱 늘고 있다.일반적으로 혈당은 서서히 증가하기 때문에 당뇨병이 다가오고 있다는 증상을 느끼지 못하는 경우가 많다. 결국 혈당이 높은 상태임에도 방치하다 이로 인한 급성합병증으로 고혈당성 고심투압 상태 등에 이를 수 있고 심하면 의식을 잃는 등 생명이 위태롭게 된다는 전문가들의 경고다. 그럼에도 급증 추세인 젊은 층 당뇨병환자 80%가 인식조차 못하고 있는 것으로 조사돼 충격을 주고 있다.소변을 자주 보거나 충분한 영양 관리에도 체중이 빠지는 증상을 보일 경우 고혈당을 의심하고 조기 검진 등 각별히 주의해야 한다는 게 전문가들의 조언이다.저작권자 © 전북도민일보 무단전재 및 수집, 재배포 금지</div>

현대인의 만성질환으로 불리는 당뇨병 환자가 매년 증가 추세다. 당뇨병은 방치할 경우 급성합병증 등 고혈당 쇼크로 사망하는 등 침묵의 살인자라는 별칭답게 위험해 만만하게 봐서는 안 되는 병이다.

당뇨병 환자 매년 증가세 조기검진 필요

<div><h2>비급여 공화국 해부 〈상〉 </h2><figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/04/14b35039-d06a-49ba-baf3-a23a853181ba.jpg" /></figure>#지난달 16일 경기도의 A 의원에 가서 "영양 주사 맞고 싶다"고 했다. 진료실로 들어가니 의사가 입을 벌리라고 했다. 진료는 그게 끝이었다. 의사는 "목이 부었네요"라며 급성인두염으로 진단했다. 1분이 채 안 걸렸다. 목에 전혀 이상이 없는데도 이렇게 진단했다. 옆방에서 비급여 아미노산 주사를 맞았고 10만원을 냈다. 병원은 보험사 제출용 진단서를 끊어줬다. 거기엔 전신 증상 악화에 따른 치료 목적으로 수액 주사를 맞았다고 돼 있다. 수액주사실에는 영양 주사를 맞는 아동·노인 등이 누워있다.#지난달 25일 서울의 한 정형외과 의원. '도수·통증센터' 구역에 18개의 방이 죽 늘어서 있다. 아쿠아 치료실, 체외충격파실, 전기치료실도 보인다. 직원이 "도수치료 30분에 8만원, 80분은 20만원"이라고 설명한다. 50대 이상 고령층 환자가 많다. 50대 딸과 같이 방문한 70대 여성 B씨는 "도수치료 받으면 시원하니까 자주 온다"고 말했다. 의사는 "보통 환자당 10회 정도 도수치료 받는데, 실비(실손) 처리 다 된다"고 강조했다. 이 병원은 증식치료·체외충격파, 비만약 삭센다 주사, '백옥+신데렐라' 주사, 성장판 검사 등 다양한 비급여 진료를 제공한다.요즘 흔하디흔한 의료 현장의 모습이다. 건강보험이 적용되지 않는 비(非) 건보 진료, 즉 비급여가 이런 식으로 급팽창하고 있다. 의료기관의 이윤 추구, 환자의 도덕적 해이에 실손보험이 자양분을 공급하면서 통제하기 힘든 상황으로 치닫고 있다. 비급여는 건보 재정을 갉아먹고, 선량한 실손보험 가입자의 주머니를 축낸다. 또 안과·정형외과 등 비급여가 많은 분야로 의사가 쏠리고 필수의료는 빈약해진다.<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/04/a60ef499-a173-45aa-a884-254a9553a3fd.jpg" /></figure>국민건강보험공단이 의료기관의 2.6%인 2521곳을 조사한 결과에 따르면 2022년 기준 국내에서 발생한 전체 진료비 중 65.7%만 건보가 부담한다. 19.7%는 건보가 보장하는 진료를 받을 때 환자가 내는 본인부담금이다. 그 외에 건보가 보장하지 않는 비급여 진료비가 14.6%다. 이를 총 진료비로 환산하면 약 18조원이다. 2015년보다 53% 늘었다.비급여는 '두더지 잡기 게임'으로 불린다. 한 곳을 누르면 다른 데서 튀어 오른다. 문재인 정부가 건보 재정 26조원 넘게 투입해 '비급여의 급여화'를 추진했지만, 건보 보장률은 별로 오르지 않았다. 비급여를 급여로 전환해도 나머지 항목의 횟수나 양을 늘리기 때문이다. 또 신의료기술이 계속 나오고, 대다수는 새로운 비급여가 된다. 2007년~올해 6월 1590건의 검사·처치 등 신의료기술이 나왔다.서울의 한 한방병원은 전국 최다 '무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사' 기관(실손 청구 기준)이다. 자가 골수를 뽑아내 원심분리·농축한 물질을 주사하는 주사로 통증 경감과 기능 개선 효과를 인정받은 신의료기술이다. 보건복지부 고시에 따라 '줄기세포'라는 용어를 쓸 수 없게 돼 있는데 업계에선 마케팅을 위해 쓴다. 지난달 기자가 방문했을 때 의사는 "관절염 2기다"라며 "연골 재생 효과가 있는 줄기세포 시술"이라며 주사 치료를 권했다. 이 병원 직원은 "지금 시술하면 '1+1'이다. 10월에 하면 40% 할인"이라고 말했다. 마치 상품 팔듯 홍보한다. 복지부 관계자는 "줄기세포 시술이라 할 수 없고, 연골 재생은 안돼 광고 위반 소지가 있다"고 말한다.정부는 비급여 관리에 손 놓고 있다시피 한다. 가격 공개가 전부다. 규제가 없어 진료비 책정도 의료기관 마음이다. 병원급은 사상 처음으로 594개 비급여 항목의 지난해 9월 진료 내역을, 의원급은 올 3월 내역(1068개 항목)을 보고 받았다. 전체 파악은 어림도 없다. 서남규 건강보험공단 비급여관리실장은 "비급여 진료는 표준화가 안 돼 있어 그 규모를 알 수 없다"고 말했다.<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/04/a5cb7f2e-1430-4361-a423-eead0eeccabf.jpg" /></figure>건보 재정에도 독이다. 비급여 진료에 진찰·검사 같은 건보 진료가 따라가기 때문에 건보 재정이 샌다. 앞에 예로 든 경기도 의원 수액주사에 1만2330원, 정형외과 도수치료에는 약 3만원 빠져나갔다.상위 10위 비급여는 각종 주사, 도수·체외충격파·증식 치료, 백내장 수술, 하이푸시술, 비밸브재건술 등이다. 자기공명영상(MRI)·컴퓨터단층촬영(CT) 검사, 1인 병실료, 진단서·증명서 발급, 미용·성형도 대표적인 비급여다.한국은 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중에서 국내총생산(GDP) 대비 의료비 증가 속도가 가장 빠르다. 고령화 탓이 크지만 비급여 진료도 한 몫 한다. 비급여는 필수진료 근간을 흔든다. 국민의힘 서명옥 의원실 자료에 따르면 비급여 진료 비율이 높은 피부과·안과·성형외과·정형외과 등 6개 과목 의원에 취업한 일반 의사(봉직의)가 올 2월 231명에서 7월 362명으로 늘었다.백화점식 비급여 의료기관도 등장한다. 지난달 24일 방문한 서울 서초구의 C 의원은 4개 층에 걸쳐 피부·성형·도수·아동발달 등 비급여 진료를 다양하게 갖췄다. 주름 개선, 몸매 교정 등을 홍보한다. 근처의 D 의원도 여성 생식기 성형부터 비만 치료제 ‘위고비’까지 다룬다.환자도 비급여 진료에 익숙해졌다. 지난달 16일 서울의 한 정형외과의원에서 만난 40대 남성은 ”발목이나 허리가 아플 때마다 도수치료 받으러 온다. 과잉진료라고 생각하지 않는다“고 말했다.<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/04/9b75e5ec-29e3-49f4-bd14-52c26821c782.jpg" /></figure>익명을 요청한 병원장은 ”일부러 돈 들여 맞는 비급여 주사가 효과 있는지 의문이다. 그런데도 유행처럼 번져서 엄청난 비용을 쓰고 있다“고 꼬집었다. 그러면서 ”신규 비급여가 신의료기술 등의 구멍으로 빠져나오면서 많은 의사가 동의하지 못하는 항목이 생기고 있다. 환자들의 도덕적 해이가 만연한 것도 문제”라고 덧붙였다.김진현 서울대 간호학과 교수는 "건강보험이라는 사회보험을 운영하는 나라 치고 우리처럼 비급여를 방치한 데가 없다"며 "시급히 대책을 마련해야 한다"고 말했다. 정부도 뒤늦게 대책 마련에 분주하다. 윤석열 대통령은 지난달 29일 "비급여와 실손보험 개혁 추진 속도를 높여라"고 지시했다. 대통령 직속 의료개혁특별위원회는 올해 말 관련 대책을 내놓을 예정이다.※본 기획물은 정부광고 수수료로 조성된 언론진흥기금의 지원을 받았습니다.◇특별취재팀=신성식 복지전문기자, 정종훈ㆍ남수현 기자 ssshin@joongang.co.kr</div>

#지난달 16일 경기도의 A 의원에 가서 "영양 주사 맞고 싶다"고 했다. 진료실로 들어가니 의사가 입을 벌리라고 했다. 진료는 그게 끝이었다. 의사는 "목이 부었네요"라며 급성인두염으로 진단했다. 1분이 채 안 걸렸다. 목에 전혀 이상이 없는데도 이렇게 진단했다. 옆방에서 비급여 아미노산 주사를 맞았고 10만원을 냈다. 병원은 보험사 제출용 진단서를 끊어줬다. 거기엔 전신 증상 악화에 따른 치료 목적으로 수액 주사를 맞았다고 돼 있다. 수액주사실에는 영양 주사를 맞는 아동·노인 등이 누워있다.

마사지 된 도수치료, 시술 1+1…의료 독버섯 된 실손∙비급여 [의료 망치는 비급여]

<div>​(조세금융신문=김대복 혜은당클린한의원 원장) 찬바람이 일면 감기와 같은 호흡기 질환자가 는다. 심한 일교차와 면역력 저하 등으로 알레르기 반응도 느는 경향이다. 난방과 건조한 실내, 초미세먼지 등은 눈과 목을 따갑게 하는 원인이 된다. 알레르기가 오래되면 목이물감 가능성도 있다. 이비인후과를 찾는 환자 중 5% 내외는 목이물감으로 고통 받고 있다.특히 목이물감 환자는 만성이 많다. 목이물감은 불편할 뿐이지 심각한 위험은 없는 편이다. 그렇기에 초기에는 자연치유를 기다리고, 조금 지나도 참고 버티는 비율이 높다.병원을 찾을 때는 잦은 기침, 삼킴 장애, 목소리 변화, 가래 생성 등 불편이 커졌을 때가 대부분이다. 일부는 호흡곤란성 현상도 보인다. 이처럼 심해지면 후두암과 같은 심한 병에 걸렸을 것이라고 불안해하기도 한다.목이물감 원인은 다양하다. 우선 코막힘과의 연관성을 생각할 수 있다. 알레르기 비염이 오래된 만성비염, 축농증인 부비동염이 장기화될 때는 후비루 중상으로 이어진다. 소화기능 저하와 연관 있는 위식도 역류증, 편도결석도 목을 불편하게 한다.또 목이물감이 지속되면 입냄새도 날 수 있다. 필자의 진료 경험으로 보면 목이물감과 입냄새는 밀접한 관계에 있다. 또 목이물감 환자의 절대다수 원인은 후비루와 매핵기였다.2018년 1월부터 10월까지 필자가 초진한 목이물감 환자 73명중 후비루가 원인인 경우가 30명으로 41%를 차지했다. 또 스트레스를 포함한 매핵기는 17명으로 23%, 인후두역류증은 15명으로 21%였다. 이밖에 부비동염, 알러지성 비염이 각각 3명이었다. 후두암은 단 1명도 없었다.다만 후비루 환자 10명 중 6~7명꼴로 비염과 축농증 증상을 보였다. 이는 비염과 축농증이 목이물감, 입냄새와 깊은 연관성이 있음을 시사한다.목이물감은 스트레스, 잘못된 섭생, 미세먼지 같은 환경악화 등으로 갈수록 심해진다. 혼밥, 혼술 문화와 함께 입냄새도 증가할 개연성이 있다. 목이물감과 이와 연계된 입냄새는 1~3개월 치료받으면 호전된다. 어느 병이나 마찬가지로 초기에 치료받는 게 좋다.<figure><img src="https://www.tfmedia.co.kr/data/photos/20230835/shp_1693284459.jpg" /></figure>[프로필] 김대복 혜은당클린한의원 원장• 전, 대전대학교 한의대 겸임교수• 전, MBC 건강플러스 자문위원• 대전대학교 한의대 석사·박사 학위• 논문: 구취환자 469례에 대한 후향적 연구• 저서: 입냄새, 한달이면 치료된다[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지]</div>

​(조세금융신문=김대복 혜은당클린한의원 원장) 찬바람이 일면 감기와 같은 호흡기 질환자가 는다. 심한 일교차와 면역력 저하 등으로 알레르기 반응도 느는 경향이다. 난방과 건조한 실내, 초미세먼지 등은 눈과 목을 따갑게 하는 원인이 된다. 알레르기가 오래되면 목이물감 가능성도 있다. 이비인후과를 찾는 환자 중 5% 내외는 목이물감으로 고통 받고 있다.

[전문가 칼럼] 찬바람 불면 심해지는 목이물감과 입냄새 해소 방법

<div>사망 원인 1위, 폐암 극복하려면<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/03/6eeec3c5-66ef-47fb-94f8-50438994daf1.jpg" /></figure>폐암은 두려움의 대상이다. 지난해 국내 사망 원인 1위인 암 중에서도 폐암 사망률이 가장 높았다. 인구 10만 명당 36.5명으로 간암(19.8명), 대장암(18.3명), 췌장암(15명)을 앞선다. 그렇다고 돌파구가 아예 없는 건 아니다. 정기 검진으로 일찍 발견해 적절한 치료를 받고 예방에 힘쓴다면 두려움에서 어느 정도 벗어날 수 있다. 대한폐암학회가 지정한 ‘폐암 인식 증진의 달’(11월)을 맞아 폐암 치료·관리에 도움되는 주요 포인트를 정리했다.1 50세 넘고 장기 흡연자면 고위험군폐암의 가장 큰 위험 요인은 흡연이다. 직접 흡연 시 폐암 발생 위험이 13배까지 높아지고 장기간의 간접흡연 역시 발생 위험을 1.5배가량 높일 수 있다고 알려진다. 55세 이상의 고연령층도 젊은 층보다 발생 위험이 높다. 서울대병원 심장혈관흉부외과 박샘이나 교수는 “발암물질에 대한 직업적 노출이나 기저 폐 질환도 폐암의 위험 요소”라며 “가족력의 중요도는 다른 암에 비해 상대적으로 적다”고 설명했다. 폐암 발생 위험이 높은 사람들에겐 조기 검진, 즉 저선량 흉부 컴퓨터단층촬영(CT) 검사가 권장된다. 우리나라 권고안에 따르면 54~74세 남녀 중 30갑년(하루에 피우는 담뱃갑 수×흡연 기간) 이상의 흡연력을 가진 사람을 대상으로 2년에 한 번씩 저선량 흉부 CT 검사를 시행한다. 저선량 흉부 CT 검사는 흉부 X선 촬영으로 발견이 어려운 3~5㎜ 크기의 작은 결절을 확인할 수 있고 심장·혈관·뼈에 가려진 부위도 관찰이 가능하다. 현재까지 폐암 발생 고위험군에 대한 선별검사로 가장 효과적인 방법이다.2 공기 오염, 폐 질환과도 연관요즘 흡연 과거력이 없는 여성에게서 폐암 발생이 꾸준히 증가하는 추세다. 흡연 이외의 직업·환경 같은 요인이 암 발생에 영향을 줬을 거라고 추정한다. 대기오염이나 실내 공기 오염, 라돈 노출이 대표적이다. 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐섬유화증 등 폐 질환이 있는 경우도 폐암 발병과 연관이 있다고 알려진다. 이들은 조직학적으로 선암이 대부분이며 흡연하는 남성에게서 흔한 편평상피세포암이나 소세포암과 달리 암 발생 유전자 돌연변이가 많이 발견된다. 상피세포 성장인자 수용체(EGFR) 돌연변이를 가진 비흡연 여성 폐암 환자의 경우 표적치료제가 효과적인 것으로 알려진다. 이럴 땐 EGFR 돌연변이 여부를 확인하는 분자 유전학적 검사가 적절한 치료제 선택에 도움될 수 있다.3 기침·가래·객혈·숨참·흉통 주의초기엔 증상이 거의 없다. 초기에서 말기로 갈수록 증상이 나타날 가능성이 크다. 폐암 덩어리에 따른 증상으론 기침과 가래, 객혈, 숨참, 흉통이 흔하다. 폐암이 다른 장기로 전이됐을 때도 증상이 나타난다. 뇌로 전이되면 두통이나 몸 일부에 힘이 빠지거나 감각 변화가 올 수 있고 뼈로 전이되면 그 부위 통증이 있거나 심하면 골절될 수 있다. 간, 부신에 전이되면 둔한 통증이나 기운이 떨어지는 전신 쇠약감을 호소할 수 있다. 다만 폐암에서만 발생하는 증상이 아니고 다양한 질환에서 관찰되는 양상이므로 자가 판단하기보다 전문의와 상의하는 게 좋다.4 상태에 맞는 치료 계획 설계1기부터 3기 초반이면 수술한다. 특히 1기는 수술이 가장 효과적이다. 수술로 폐 병변과 림프샘 일부를 절제하면 병리학적으로 전이 여부를 판단하는 과정을 거쳐 병기를 정확하게 파악할 수 있다. 2·3기는 주로 항암 화학요법이나 면역 치료를 통해 암의 크기를 줄인 후 수술하는 경우가 많다. 재발 우려를 낮추고 생존율을 높이기 위함이다. 박 교수는 “실제로 이런 선행 항암요법을 3회가량 실시한 후 수술받는 환자가 최근 늘었다”며 “다만 환자의 전신 상태에 따라 선행 항암요법 적용 가능 여부가 달라진다”고 했다. 수술 후 표적치료제 장기 복용도 재발 예방에 도움된다. 폐암 환자의 대다수인 4기는 항암 화학요법이 주된 치료다. 방사선 치료를 병합하기도 한다. 말기라도 이식 치료는 거의 하지 않는다. 병변 부위만 교체한다고 다른 장기로의 전이 문제를 해결할 수 없고, 이식술 후 복용하는 면역억제제가 재발 위험을 높일 수 있기 때문이다.5 금연하고 채소·과일 고른 섭취 권장폐암을 예방하려면 금연은 필수다. 흡연자는 지금부터라도 담배를 끊어야 한다. 오염된 공기나 미세먼지도 영향을 미칠 수 있는 만큼 폐암 유발 물질이 유입되지 않도록 외출이나 작업할 땐 마스크를 쓰는 게 좋다. 대한폐암학회에 따르면 녹색 잎채소, 과일 등 식물성 음식은 폐암 발병 소지를 다소 감소시키고 붉은 육류나 가공육류, 술은 폐암 발병 위험을 높일 수 있다고 하니 참고한다. 영양 보조제보단 일상의 식생활을 개선하는 것을 추천한다.</div>

폐암은 두려움의 대상이다. 지난해 국내 사망 원인 1위인 암 중에서도 폐암 사망률이 가장 높았다. 인구 10만 명당 36.5명으로 간암(19.8명), 대장암(18.3명), 췌장암(15명)을 앞선다. 그렇다고 돌파구가 아예 없는 건 아니다. 정기 검진으로 일찍 발견해 적절한 치료를 받고 예방에 힘쓴다면 두려움에서 어느 정도 벗어날 수 있다. 대한폐암학회가 지정한 ‘폐암 인식 증진의 달’(11월)을 맞아 폐암 치료·관리에 도움되는 주요 포인트를 정리했다.

'암 사망 1위' 폐암 공포…담배 안 피우는 여성도 많이 걸린다, 왜 [건강한 가족]

<div>전립샘암은 2021년 남성에게 네 번째로 많은 암이다. 남성 암의 13%를 차지한다. 식습관의 서구화, 고령 인구 증가가 주요 원인이다. 5년 생존율은 2021년 96%다. 2005년 81%에서 많이 올랐다. 2021년 생존해 있는 전립샘암 환자는 13만3160명이다. 생존 기간이 2~5년 3만8720명, 5년 넘은 사람이 6만317명이다.이 암이 상대적으로 순한 편이긴 하지만 전이된 상태에서 발견하면 여명이 짧아진다.전립샘암 환자 최성균(82) 미래복지경영 이사장은 말기였다.그의 주치의는 곽철 서울대병원 비뇨의학과 과장이다. 최 이사장은 곽 교수의 치료를 받고 약 2년간 별 탈 없이 병을 통제하고 있다.최 이사장은 2022년 7월 골전이성 전립샘암 진단을 받았다. 4기 후반, 즉 말기였다. 피막·정낭(정액주머니)뿐 아니라 상복부 림프절, 허리뼈 10·11번, 오른쪽 견갑골에 암세포가 전이됐다. 뼈 3곳에 전이돼 골전이성 전립샘암으로 불린다.<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/05/789d1ac2-b678-4d6a-b54a-fab08b0114d8.jpg" /></figure><h2>말기 전립샘암 여명 3년 반~5년 </h2>27일 곽 교수를 인터뷰했다. 곽 교수는 최 이사장의 여명을 3년 반에서 5년으로 예측한다. 국제 통계가 이 정도라고 한다. 요즘 좀 더 연장되는 추세다. 췌장암 같은 독한 암은 1년 남짓인데, 이에 비하면 전립샘암은 긴 편이다.최 이사장은 전립샘암의 지표인 전립샘 특이항원(PSA) 지수가 100이 넘었다. 정상 범위는 3점 이하다. 4가 넘으면 조직검사를 권고한다. 전립샘암은 글리슨 점수도 따진다. 암이 생긴 모양, 즉 분화도를 나타내는 점수다. 10점에 가까울수록 암 덩어리가 고약하다는 뜻이다. 최 이사장은 8~9점. 이 정도면 빨리 전이된 경우가 많다.최 이사장은 수술은 불가능했다. 곽 교수의 치료를 받고 PSA 지수가 0.02로 떨어졌다. 거의 바닥까지 떨어졌다. 곽 교수는 “이 정도는 굉장히 좋은 편에 해당한다. 수치가 낮을수록 좋은데 지금은 예후가 좋다는 뜻”이라고 말했다. 최 이사장은 “곽 교수 치료를 받고 수치가 이렇게 떨어졌다. 대장암 치료를 받을 때보다 덜 힘들다. 운이 좋다”고 말했다.<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/05/ab266e2c-a029-4b5e-9603-01316e83ceba.jpg" /></figure>어떤 치료를 했나. 엑스탄디라는 표적항암제를 투여하고 있다. 환자가 임상시험에 참여하고 있다는데.플루빅토(전립샘암 특이적 동위원소 치료제)와 표적항암제를 같이 사용하는 그룹과 표적항암제만 사용하는 그룹(위약군)으로 나눠서 임상시험을 진행하고 있다. 환자(최 이사장)는 위약군에 선정돼 표적항암제 엑스탄디를 먹는다.전립샘암 치료법이 발전하나.표준적인 치료법이 바뀌었다. 몇 년 전만 해도 거세 치료를 한 후 치료 경과를 보고 나빠지면 2차 치료에 나섰다. 요새는 2차 치료에 사용하던 약을 앞당겨서 1차 치료에 쓴다. 때로는 세포 독성 항암제와 표적치료제를 병합한 방식을 쓰기도 한다. 환자(최 이사장)는 거세 치료와 표적항암제 치료를 동시에 진행하고 있다. 엑스탄디 외 표적항암제가 더 있다. 얼리다·자이티가이다. 4기 환자는 표적치료제와 방사선치료를 병행하기도 한다. 뼈에 전이된 개수가 적을 때 병행한다. <h2>기적의 신약 플루빅토 </h2>플루빅토는 뭔가. 방사성 동위원소를 말하며 이를 활용해 암 치료를 한다. 전립선막특이항원 (PSMA)이 있는 경우에 쓴다. 거세 저항성 전립샘암에 효과가 있다. 국제 임상시험 중인 약이다. 효과가 좋을 경우 9개월간 통증 없이 여명을 유지하며 전이 병변(암세포)이 모두 사라지는 완전 관해율이 9.2%에 달한다. 기적의 신약으로 볼 수 있다. 식약처는 29일 한국노바티스가 수입하는 플루빅토를 허가했다. 식약처는 "전립샘암에 많이 발현되는 PSMA에 결합해 암세포에 치료용 방사선을 전달해 암세포를 죽이는 방사성 치료제"라며 "기존 방법으로 치료가 어려운 전립샘암 환자에게 새로운 치료 기회를 제공할 것으로 기대한다"고 설명했다.다양한 방법으로 치료받으면 암이 사라지나.좋은 약이 많지만 완치되지는 않는다. 계속 치료를 받으면서 여명을 유지한다. 체력이 떨어지는 경우도 있고 빈혈이나 혈소판감소증이 오기도 한다. 안 아프고 오래 사는 기간이 늘었다. 최 이사장은 앞으로 1년 정도만 상태가 계속 좋으면 그 이후에는 더 좋을 것으로 생각된다.곽 교수는 ‘거세’라는 용어를 21회 썼다. 생소하기도, 어색하기도 했지만 비뇨의학에서는 “내과적 거세”가 자연스러운 의학용어로 받아들여진다.거세에 대한 곽 교수의 설명이다."전립샘암에 걸리면 내과적 거세 치료를 한다. 전립샘 암세포가 남성호르몬을 먹고 사는데, 남성호르몬을 없애는 약을 투여한다. 암세포의 먹이를 없애는 치료다. 남성호르몬이 사라지니 거세라고 표현한다. 최 이사장도 예외 없이 이 과정을 거쳤다."전립샘암도 유전자 검사를 활용한다. 이 검사에서 BRCA 유전자 변이가 있으면 환자의 예후가 매우 안 좋다. 미국 배우 앤젤리나 졸리가 이 변이가 있다고 해서 예방적으로 유방을 절제하면서 유명해졌다. 이 유전자 변이를 차단하는 약이 나와 있다.<figure><img src="https://pds.joongang.co.kr/news/component/htmlphoto_mmdata/202411/05/507cc776-88d3-40bf-b3a6-e6a3fb44e910.jpg" /></figure><h2>50세 넘으면 연 1회 PSA 검사해야 </h2>자각 증세가 있나.전립샘암은 척추에 잘 전이된다. 그래서 예전에는 허리 통증이나 하반신 운동·감각 이상 등으로 진료받다가 암으로 진단되는 경우가 많았다. 하지만 PSA가 도입되면서 국소(번지지 않음) 전립샘암으로 발견되는 경우가 많아졌다. 국소 전립샘암은 별다른 증상이 없는 경우가 대부분이다. 다만 암이 커지면서 전립샘을 압박하면 불편을 느끼거나 혈뇨가 나오기도 한다. 언제 검사하는 게 좋은가.50세 넘으면 연 1회 PSA 검사를 하는 게 좋다. 가족 중 전립샘암에 걸린 사람이 있으면 40세부터 하는 게 좋다. 최 이사장도 1~2년만 빨리 발견했으면 뼈로 전이되지 않았을 가능성이 크다. 전이암이 많은가.전체 전립샘 환자의 10% 미만이다. 많이 줄어든 것이다. 미국·유럽·일본은 5% 안 된다. 치료하지 않고 지켜보는 경우가 있나.수술이나 방사선치료를 하지 않고 지켜보는(능동적 감시) 환자를 말한다. 조기에 잡아내는 암이 많아지고 전이되지 않은 국소암이 많아진 덕분이다.<h2>10%는 치료 안 하고 지켜본다 </h2>어떤 환자가 능동적 감시 대상인가 . 국제적 가이드라인이 없어 병원마다 조금씩 기준이 다르다. 우리 병원은 PSA 수치가 10 미만이고, 암세포 분화도를 나타내는 글리슨 점수가 6점 이하여야 한다. 12군데 이상 조직검사를 해서 두 군데 넘게 암이 나오면 안 된다. 세 가지를 다 충족해야 한다. 미국은 20~30%가 해당하고, 한국은 10% 정도다. 절반가량은 끝까지 능동적 감시 대상자로 남고, 나머지는 나빠져 수술 등의 치료를 받는다. 곽 교수는 “치료 안 하면 엄청 아프다. 마약성 진통제를 써야 할 정도다. 통증 없이 여명을 늘리는 게 치료의 목적이니 당연히 치료받아야 한다”고 말한다.치료의 가장 애로사항은.발기부전이 많이 생긴다는 점이다. 전립샘 옆에 발기 신경이 지나가는데, 수술하다 신경이 다치면 발기력을 회복하지 못한다. 최대한 전립샘에 바짝 붙여서 수술하고, 주변 조직을 많이 남긴다. (계속)“원래 발기가 잘 됐는데 전립샘암 수술 후 왜 이러냐”는 항의도 있다. 이때 명의는 미리 작성해둔 종이를 내민다고 한다. 그가 남긴 증거는 무엇일까.유달리 부부관계에 관심이 많은 환자와 소송까지 간 명의의 에피소드가 이어집니다. 아래 링크를 통해 자세한 내용을 확인하세요.〈추천기사〉 명의와 환자들의 이야기를 더 만나보세요.대장암 이기자 말기암 왔다…‘두 개의 암’ 생존자 이야기매년 폐 CT 찍었는데 7㎝ 암…골초, 면역치료제 더 잘 듣는다운동으로 이기겠다는 환자, 당뇨 명의가 화 참고 건넨 말뱃살 빼기가 가장 어렵다? 비만 명의의 답은 “거짓말”</div>

전립샘암은 2021년 남성에게 네 번째로 많은 암이다. 남성 암의 13%를 차지한다. 식습관의 서구화, 고령 인구 증가가 주요 원인이다. 5년 생존율은 2021년 96%다. 2005년 81%에서 많이 올랐다. 2021년 생존해 있는 전립샘암 환자는 13만3160명이다. 생존 기간이 2~5년 3만8720명, 5년 넘은 사람이 6만317명이다.

"예외없이 거세" 명의 21번 말했다…50대 필수인 이 검사

ADHD, 우울증 정신질환을 앓고 있는 환자가 늘어나고 있다. 특히 ADHD는 남성, 우울증은 여성이 많이 분포돼 있었다. 5일 데이터뉴스가 건강보험심사평가원 통계를 분석한 결과, ADHD 환자 수는 ▲2019년 7만1362명 ▲2020년 7만8959명 ▲2021년 9만9488명 ▲2022년 13만9696명 ▲2023년 19만6658명으로 매년 상승했다.

ADHD는 남자, 우울증은 여자가 많아…정신질환 환자 매년 상승세

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