<div><figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3U5KWXF_1.jpg" /></figure>인간의 몸은 시간순이 아닌 생물학적으로 변한다. 몸은 고정돼 있지 않고 스스로 재생하며, 회춘한다. 생화학자이자 독일 최고의 의학 저널리스트인 외르크 브레히는 “지금과 같은 비만율 추세가 유지된다면 언젠가 비만이 흡연과 같은 수준으로 암의 주요 원인이 될 것”이라고 말한다. 전문가 견해와 통계, 사례 등을 통해 “심장은 스스로 젊어질 수 있는 능력을 가지고 있다”는 주장을 입증한다. 그는 “우리가 병을 얻는 이유는 인간의 몸이 현대의 생활습관을 따라잡지 못했기 때문”이라며 ‘덜 먹고 더 움직이는 본질’을 작동 시켜야 한다고 말한다. 1만 9500원.</div>

<div><figure><img src="https://img.khan.co.kr/news/2024/12/14/l_2024121301000274700041261.webp" /></figure>“몸이 말을 안 들어요. 창피해 혼났네.” 진료실에 들어서는 70대 할아버지 얼굴에 멍 자국이 선명하다. 평소 걷던 길이고 미끄럽지도 않았는데도 넘어져 생긴 상처라고 했다. “말도 버벅대기 일쑤고, 아주 답답해 죽겠어요.”매년 이맘때면 낙상이 걱정된다. 자칫 골절이라도 생기면 회복이 더디고 합병증으로 고생할까 두렵다. 일상에서도 몸이 말을 안 듣기는 마찬가지다. 사레가 쉽게 들리고, 음식물도 잘 흘리고, 단어가 잘 떠오르지 않는다. 필자도 마찬가지다. 이 칼럼을 쓰면서도 평생 다루던 자판이 어색하게 느껴질 정도로 오타가 작렬하고, 생각이 글로 매끄럽게 만들어지지 않아 서러울 때도 있다.몸과 마음의 부조화 때문이다. 마음은 아직 청춘이라 뇌는 빠르게 명령을 내리는데, 몸은 늙어 명령에 따를 수 없기 때문이다. 근력이 저하됨은 물론이고, 도파민 감소 등 대뇌 생화학적 노화로 인해 운동 반응속도, 미세 운동기술, 그리고 균형감각이 떨어진다. 운전 중 사고의 가능성이 커지는 것도 사실이다. 그렇다고 노인이 위험 가득한 시한폭탄 신세가 되는 것은 아니다. 속도를 줄이면 된다. 마음에 맞추어 몸을 서둘러 움직이지 말고, 몸에 맞추어 마음을 느긋하게 먹어야 한다. 여유있게 생각하고, 감정을 오래 느껴보고, 천천히 선택하자. 오히려 신중한 판단은 젊은이들보다 더 긍정적인 결과를 보여줄 수 있다.늙으면 느려지는 것이 당연하다. 서럽지 않으려면, 당연한 것은 수용해야만 한다.<figure><img src="https://img.khan.co.kr/news/2024/12/14/l_2024121301000274700041263.webp" /></figure></div>

“몸이 말을 안 들어요. 창피해 혼났네.” 진료실에 들어서는 70대 할아버지 얼굴에 멍 자국이 선명하다. 평소 걷던 길이고 미끄럽지도 않았는데도 넘어져 생긴 상처라고 했다. “말도 버벅대기 일쑤고, 아주 답답해 죽겠어요.”

늙으면 왜, 느려지는 걸까

<div><figure><img src="https://www.usjournal.kr/news/data/20241212/p1065601330281501_974_thum.jpg" /></figure>독서는 힘이다. 이 말은 단순한 격언이 아니라, 우리가 지식을 쌓고 사고를 확장하는 데 있어 독서가 얼마나 중요한지를 잘 보여준다. 특히 교과서를 공부하는 과정은 독서의 힘을 더욱 강화하는 중요한 활동이다. 교과서는 단순한 정보의 집합체가 아니라, 우리가 세상을 이해하고 문제를 해결하는 데 필요한 기초 지식을 제공한다. 교과서를 통해 우리는 다양한 주제에 대한 깊이 있는 이해를 얻을 수 있으며, 이는 비판적 사고를 촉진한다. 예를 들어, 역사 교과서를 읽으면서 우리는 과거의 사건들을 분석하고 그로부터 교훈을 얻을 수 있다. 이러한 과정은 단순히 정보를 암기하는 것을 넘어, 우리가 현재와 미래를 어떻게 바라볼지를 결정짓는 중요한 요소가 된다.또한, 교과서를 통한 독서는 다양한 관점을 이해하는 데 도움을 준다. 여러 학문 분야의 내용을 접하면서 우리는 서로 다른 시각을 배우고, 이를 통해 더욱 포괄적이고 균형 잡힌 사고를 할 수 있게 된다. 결국, 교과서를 통한 독서는 개인의 성장뿐만 아니라, 사회의 발전에도 이바지하는 중요한 힘이 된다. 독서를 통해 우리는 더 나은 자신을 만들어가고, 더 나은 사회를 구축할 가능성을 열어가는 것이다. 교과서를 독서하고, 거기에 노트필기를 더해 나은 성적으로 가보자.‘성적을 올려 내가 원하는 목표를 이루고 싶다. 하지만 주위에 유혹하는 것이 너무 많아 공부에만 매달리는 것이 정말 쉽지 않아.’ 사실 시험은 성적이 좋아야 한다. 시험은 머리의 좋고 나쁨을 판가름하기 위한 것이 아니라 학교에서 배운 것을 얼마나 이해하고 기억하고 있는지를 테스트하는 것이다. 말하자면 시험이란 각자 가지고 있는 정보를 어떻게 활용하는지 확인하는 절차로서, 정보처리 능력을 테스트하는 것이라고도 할 수 있다. 그러므로 정보를 요령 있게 다루는 방법을 터득할 필요가 있다. 필요한 정보와 필요치 않은 정보를 가려내 도움이 되는 것에만 시간과 노력을 투자하는 것이다. 그래서 정보를 지혜롭게 다를 줄 알면 책을 무조건 달달 외우는 것보다 훨씬 적은 시간에 목적을 이룰 수 있다.먼저 구체적인 목표설정이 가장 먼저 해야 할 일이다. 우선 과목마다 목표를 설정하고, 어떤 과목을 최우선으로 생각해서 공부할 것인지 고민할 필요가 있다. 의미 부여가 되지 않은 것 즉 이해하지 못한 것은 쉽게 외워지지 않는다. 기억한 것도 반복적으로 사용하지 않으면 쉽게 잊어버린다. 그러므로, 시험 전날 요점 정리한 것만으로 공부하는 것은 그다지 도움이 되지 않는다. 몇 번씩 반복해도 외워지지 않는 영어 단어는 그 단어가 들어 있는 단문을 반복해서 읽으면 쉽게 암기할 수 있다. 의미가 통하려면 단어를 외우지 않으면 안 되기 때문에 저절로 기억에 남게 된다.공부한 내용을 깔끔하게 노트에 정리하는 학생이 많은데, 이것은 목적과 수단이 뒤바뀐 경우이다. 노트필기의 목적은 남에게 보이기 위한 것이 아니라 자신이 이해하고 기억하기 쉽게 하는 데 있다. 그러므로 화려하고 잘 정돈된 노트 만들기는 시간 낭비에 불과하다.여기 몇 가지의 필기법을 소개한다. 내용을 적어둔 노트도 여의찮고, 교과서가 어디로 갔는지도 모르겠고… 이제 공부하려고 책상 앞에 앉았지만 찾는 것이 쉬이 눈에 띄지 않을 때, 마음이 조급해지고 시간 낭비도 많다. 평소 정리에 서툰 사람은 특히 이런 경우 여러 가지로 손해다. 이런 사람들에게 딱 맞는 방법이 하나 있다. 노트나 교과서, 참고서 따위를 과목별로 적당한 박스에 넣는 ‘박스 정리법’이다. 박스는 책상 주변에 놓아두었다가, 예를 들어 영어를 공부하고자 할 때 영어 박스를 책상 위에 올려 엎으면 된다. 이것으로 필요한 물건을 갖추게 되고 자료를 찾느라 낭비하는 시간도 줄어든다.두 번째로 낙서식 노트 필기법이다. 개인적으로 선생님의 말씀을 모두 받아 적는 ‘낙서식 노트필기’야 말로 공부 잘하는 비밀무기이다. 하지만 이 필기법은 수업이 끝난 후 무슨 말인지 모를 단어는 기억이 있을 때 수정해서 정리해 둬야 한다는 단점이 있다. 칠판에 있는 글씨를 그대로 베끼거나, 지우개를 사용하면서 필기를 수정한다든지, 노트를 더럽히기 싫어서 수정을 반복한다면 노트식 필기법은 제 기능을 발휘하지 못할 것이다.정보의 아웃풋으로 ‘낙서식 카드’를 추천한다. 카드는 반드시 외워야 할 것을 시험 직전에 활용할 수 있는 형태로 가공한 것이다. 말하자면 노트의 진화로 생긴 결과물이다. 수업 시간에 이해되지 않는 내용이 있거나 복습할 때 지나치게 시간이 걸린다면 공부 방법에 문제가 있는 것이다. 낙서식 공부법은 이런 공부법에서 드러나는 공백을 없애는 것을 중요한 목적으로 삼고 있다. 그날 필기한 노트를 복습하는 데는 지나치게 시간을 끌지 않는다. 한 과목당 10~15분 정도로 잡고 총 40분 정도로 복습을 마무리하는 게 가장 효과적이다. 물론 수업 중간의 쉬는 시간이나 통학 시간을 쪼개어 복습하는 것도 괜찮다. 자투리 시간을 활용하는 만큼 집에 돌아온 뒤에는 다른 공부에 더 많은 시간을 투자할 수 있기 때문이다.선생님도 때론 수업 준비를 못할 때가 있다. 이때는 질문 공세를 펼치자. 학생들의 질문 덕에 선생님은 자신의 수업내용을 다시 한번 되짚어보면서 준비 부족을 동감하게 될 것이다.마지막으로 노트필기를 할 때는 선생님의 설명뿐만 아니라 자신의 느낌도 함께 적는다. ‘정말 모르겠어.’ ‘너무 어려운데!’ ‘설명 부족!’ 등 그 당시의 자기감정을 노트에 기록해 놓으면 복습할 때 수업내용 중 어려워했던 것이 무엇인지 알 수 있어 다시 한번 더 생각하는 기회를 얻게 된다.정리해 보자면 공부도 힘이다. 공부는 독서와 마찬가지로 우리의 지적 능력을 확장시키고, 문제 해결 능력을 향상시키는 데 필수적이다. 독서가 주는 지식의 바다에서 우리는 새로운 아이디어와 통찰을 얻지만, 이를 실제로 적용하고 심화시키기 위해서는 지속적인 공부가 필요하다. 공부는 단순히 정보를 암기하는 것이 아니라, 그 정보를 분석하고 비판적으로 사고하는 과정을 포함한다.결국, 독서와 공부는 서로를 보완하는 관계에 있다. 독서는 우리의 사고를 넓히고, 공부는 그 사고를 깊게 만든다. 이 두 가지가 결합될 때, 우리는 진정한 힘을 얻게 된다. 따라서 독서와 공부를 통해 우리는 더 나은 자신을 만들어 나가고, 세상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 힘을 갖게 된다. 독서와 공부, 이 두 가지를 통해 우리는 무한한 가능성을 열어갈 수 있다.장하영 수필가 [저작권자ⓒ 울산저널i. 무단전재-재배포 금지]</div>

독서는 힘이다. 이 말은 단순한 격언이 아니라, 우리가 지식을 쌓고 사고를 확장하는 데 있어 독서가 얼마나 중요한지를 잘 보여준다. 특히 교과서를 공부하는 과정은 독서의 힘을 더욱 강화하는 중요한 활동이다. 교과서는 단순한 정보의 집합체가 아니라, 우리가 세상을 이해하고 문제를 해결하는 데 필요한 기초 지식을 제공한다. 교과서를 통해 우리는 다양한 주제에 대한 깊이 있는 이해를 얻을 수 있으며, 이는 비판적 사고를 촉진한다. 예를 들어, 역사 교과서를 읽으면서 우리는 과거의 사건들을 분석하고 그로부터 교훈을 얻을 수 있다. 이러한 과정은 단순히 정보를 암기하는 것을 넘어, 우리가 현재와 미래를 어떻게 바라볼지를 결정짓는 중요한 요소가 된다.

[독서는 힘이다] 기적의 노트 공부법(1)

<div><figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3T4MDQV_1.jpg" /></figure>“다음주부터 삭센다, 위고비 등 비만치료제 처방이 제한됩니다. ”코로나19 팬데믹 기간 다운로드를 받아놓고 잊은지 오래된 비대면진료 앱의 푸시알람이 울렸습니다. 두달 전 국내 출시와 동시에 불티나게 팔리고 있는 비만 치료제 ‘위고비(성분명 세마글루타이드)’의 비대면 진료 처방이 15일까지만 가능하다고 안내하는 내용이었죠. 위고비는 덴마크 제약사 노보노디스크가 개발한 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드) 유사체입니다. 미국 대통령선거 이후 트럼프 당선인의 최측근으로 부상한 일론 머스크 테슬라 최고경영자(CEO) 등 해외 셀럽들의 체중 감량 비결로 입소문을 타면서 세계적인 품귀 현상이 일어나고 있죠. 미국에서는 한 달 접종 가격이 1350달러(약 180만 원) 수준인 데도 일주일에 한 번씩 68주간 투여했을 때 평균 14.9%의 체중 감량 효과가 나타났다는 임상 연구 결과에 힘입어 폭발적인 수요가 이어지고 있습니다. 아니나 다를까 우리나라에서도 10월 15일 공식 출시 전부터 사전예약 붐이 일었죠.위고비 열풍의 이면에는 ‘비교적 쉬우면서도 안전하게 살을 뺄 수 있다’는 믿음이 자리합니다. GLP-1은 본래 음식을 먹을 때 소장에서 분비되는 호르몬으로 체내 혈당 및 식욕 조절에 관여한다고 알려졌습니다. GLP-1 유사체는 말 그대로 GLP-1 호르몬을 흉내내는 물질이죠. 체내 투여하면 췌장의 인슐린 분비를 증가시키고 궁극적으로 혈당을 떨어뜨립니다. 위의 음식물 배출속도를 더디게 하고 간 내 포도당 합성을 감소시키며 뇌에 신호를 보내 포만감을 느끼게 하는 부가 효과도 나타내죠. 원래 우리 몸에 있는 물질과 유사한 성분을 추가로 넣어준다니, 기존 다이어트 약보다 한결 안전하게 살을 뺄 수 있겠다는 기대감이 샘솟지 않나요? 실제 노보노디스크는 위고비의 전신격인 GLP-1 유사체 ‘빅토자(성분명 리라글루타이드)’를 제2형 당뇨병 치료제로 개발했다가 체중감량 효과가 더욱 주목을 받자 주성분의 용법, 용량만 바꿔 비만치료제로 판매하기 시작했습니다. 그 약이 바로 알 만한 사람은 다 안다는 ‘삭센다’죠. 복부, 허벅지 등 지방조직에 하루 한 번씩 주사하는 삭센다가 2018년 국내 발매 직후 불티나게 팔렸던 것을 생각하면 일주일에 한 번 맞는 위고비 열풍이 어느 정도 이해가 갑니다. <figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3T4MDQV_2.jpg" /></figure>올해 10월부터 국내 시장에 풀린 위고비의 공급가는 한달치 기준 37만 2025원으로 미국보다 훨씬 저렴했습니다. 마침 정부는 올해 2월 전공의 집단 사직에 따른 의료공백을 완화한다는 명분 하에 시범사업 형태로 비대면 진료를 전면 허용하던 참이었죠. 결과는 예상대로였습니다. 스마트폰앱을 통해 비대면 진료를 신청하면 (키와 몸무게를) 묻지도, 따지지도 않고 처방전이 발급된다고 해서 '1분컷', '30초컷'이란 말이 돌 정도였으니까요. 얼마 전에 만난 한 지인은 확 늘어난 뱃살을 빼겠다고 벼르던 남편이 비대면 진료 플랫폼을 켜더니 1분도 안돼 위고비를 처방받는 모습에 놀랐다며 혀를 내두르더군요. 무분별한 위고비 처방이 계속해서 도마에 오르자 보건복지부는 각 병원에 공문을 보내 "위고비 처방 시 충분한 진료를 통해 대상 환자 여부를 확인해달라"고 당부했습니다. 국내에서 위고비의 처방 대상은 체중을 키의 제곱으로 나눈 값인 체질량지수(BMI) 30kg/m² 이상이거나 BMI 27kg/m² 이상이면서 고혈압 등 동반 질환이 1개 이상인 환자로 제한돼 있거든요. 대한비만학회 등 의료전문가 단체도 일제히 오남용을 우려하는 목소리를 냈죠. 그럼에도 위고비를 포함한 비만 치료제들의 무분별한 처방과 불법 유통 우려가 끊이질 않자 복지부는 지난달 말 식품의약품안전처 등 관계부처 협의와 비대면진료 시범사업 자문단 회의 등을 거쳐 특단의 조치를 내놨습니다. 이달 2일부터 비대면진료 시에 위고비를 포함한 비만 치료제 처방을 제한하기로 한 건데요. 현장의 혼란을 최소화하기 위해 2주간의 계도기간을 갖기로 했습니다. 이번 주말이 지나면 계도기간이 끝나니 비대면 진료 플랫폼들이 부랴부랴 안내에 나선 셈이죠. 제가 예민한 건지 모르겠지만 "12월 15일 이후부터 비대면 처방이 중단된다"는 안내 문구가 마치 "15일 전에 처방을 받으라"고 애둘러 표현하는 것처럼 느껴져 편치만은 않았습니다. 각종 제한 조치에도 불구하고 위고비를 둘러싼 관심은 여전히 뜨거워 보입니다. 온라인 커뮤니티에서도 '위고비 처방 후기'를 어렵지 않게 찾을 수 있었죠. 결코 저렴하진 않지만 "다이어트 한약보다 싸다"거나 "퍼스널 트레이닝(PT) 받는 셈 치고 맞아보고 싶다"는 반응도 많더라고요. 하지만 한발 앞서 위고비 판매가 시작된 해외에서는 투여 후 체중에 별다른 변화가 없어 실망하는 이들도 적지 않습니다. 위고비를 투여했던 환자 중 3분의 2 정도가 약을 끊은 후 원래 체중으로 돌아오는 요요현상을 경험했다는 연구 결과도 보고된 바 있죠. 무엇보다 BMI 등 기준에 맞지 않는 사람이 위고비를 투약할 경우 구토, 변비, 복부 팽만을 비롯해 흡인성 폐렴과 췌장염 등 부작용이 발생할 수 있습니다. 미국에서는 70대 남성이 위고비 용량을 자의로 늘렸다가 급성 췌장염으로 입원한 뒤 사망한 사례도 있죠. 어떤 제도든 빠져나갈 구멍은 생길 수 있습니다. 본인의 건강은 스스로 챙겨야 한다는 사실, 잊지 마세요.<figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3T4MDQV_3.jpg" /></figure></div>

“다음주부터 삭센다, 위고비 등 비만치료제 처방이 제한됩니다. ”. 코로나19 팬데믹 기간 다운로드를 받아놓고 잊은지 오래된 비대면진료 앱의 푸시알람이 울렸습니다. 두달 전 국내 출시와 동시에 불티나게 팔리고 있는 비만 치료제 ‘위고비(성분명 세마글루타이드)’의 비대면 진료 처방이 15일까지만 가능하다고 안내하는 내용이었죠.

“묻지도 따지지도 않고 1분처방” 논란 커지더니 결국[약 읽어주는 안경진 기자]

<div><figure><img src="https://www.fetv.co.kr/data/photos/20241250/art_17340766640722_22df5e.jpg" /></figure>[FETV=강성기 기자] 한미약품이 ‘비만 전주기 맞춤형 포트폴리오(H.O.P)’ 중 하나인 디지털융합의약품 개발에 속도를 내고 있다.한미약품은 운동중재 기반 디지털치료제 개발 기업 베이글랩스와 파트너십을 맺고, 비만치료제 주력 제품으로 개발중인 ‘에페글레나타이드’와 디지털치료기기(DTx)를 접목한 비만 관리 솔루션을 개발하고 있다고 13일 밝혔다.‘에페글레나타이드’는 한미약품의 독자 플랫폼 기술 랩스커버리가 적용된 자체 개발 신약으로, 현재 임상 3상을 진행중이다. 기존 글로벌 제약사의 GLP-1 계열 비만치료제와 달리 한국인의 체형과 체중을 반영한 ‘한국인 맞춤형 비만치료제’로 주목받고 있으며, 2026년 하반기 상용화를 목표로 하고 있다. 이에 따라 한미약품은 기존의 약물 치료 효과를 극대화하기 위해 디지털 헬스케어 기술을 접목한 디지털치료기기를 활용, 체중 감량과 생활 습관 개선을 돕는 통합 관리 솔루션을 제안할 계획이다.비만의 경우 치료제의 투약 및 복용뿐만 아니라 환자의 라이프스타일 교정을 병행하는 것이 중요하다. 이에 디지털융합의약품을 통해 복약순응도를 개선하고, 체중 감소 효과 극대화 및 환자 개개인에 맞는 식이요법, 운동요법 등 비만 관리 솔루션을 제공할 수 있을 것으로 기대된다.베이글랩스는 운동중재 기반의 디지털치료제를 개발하는 기업으로, 운동법 기반 당뇨병 디지털치료제 ‘Dexulin’이 대표적인 제품이다. 전문 의료진과 함께 개발한 운동 알고리즘 및 IoT 솔루션 등의 핵심 기술을 한미약품 ‘에페글레나타이드’와 결합해 비만 환자의 치료 효과를 극대화하는 디지털융합의약품을 함께 개발하고 있다. 박수홍 베이글랩스 대표는 “한미약품과의 협업을 통해 디지털치료기기의 가능성을 한층 더 확장할 수 있게 돼 기쁘게 생각한다”며 “앞으로도 지속적인 연구개발을 통해 환자 중심의 맞춤형 치료 솔루션을 제공할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.김나영 한미약품 신제품개발본부장 전무는 “국내 최초 디지털융합의약품 개발을 통해 국내 디지털헬스케어 산업 성장에 기여할 수 있을 것”이라며 “전 세계 최초로 디지털의료제품법이 제정된 만큼 산업 활성화를 위해 디지털융합의약품의 신속한 허가 및 제품화가 필요하며, 이를 위한 인허가 가이드라인, 보험 급여 개선에 대해 정부부처와 업계의 거버넌스 구축 및 제도적 지원이 필요하다”고 말했다.박재현 한미약품 대표는 “한미약품의 신약 R&D 역량과 베이글랩스의 디지털헬스케어 기술이 만나 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 더 나은 치료 옵션을 제공할 수 있게 될 것”이라며 “이번 협업을 통해 한미가 디지털헬스케어 분야의 혁신을 선도하고 비만치료제 시장 경쟁력을 강화해 나갈 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.한편, 한미약품은 송파구 방이동 본사 파크홀에서 박재현 한미약품 대표이사와 박명희 국내사업본부장, 최인영 R&D 센터장, 김나영 신제품개발본부장과, 베이글랩스의 박수홍 대표 등 주요 관계자들이 참석한 가운데, 베이글랩스와 비만 환자를 대상으로 한 디지털융합의약품 공동개발 파트너십 계약을 체결한 바 있다.</div>

[FETV=강성기 기자] 한미약품이 ‘비만 전주기 맞춤형 포트폴리오(H.O.P)’ 중 하나인 디지털융합의약품 개발에 속도를 내고 있다. 한미약품은 운동중재 기반 디지털치료제 개발 기업 베이글랩스와 파트너십을 맺고, 비만치료제 주력 제품으로 개발중인 ‘에페글레나타이드’와 디지털치료기기(DTx)를 접목한 비만 관리 솔루션을 개발하고 있다고 13일 밝혔다.

한미약품, 디지털융합의약품 개발 속도...비만 치료 새 패러다임 제시

<div><figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3TM8PN6_1.jpg" /></figure>“수술은 잘 되었고 지금부터가 정말 중요합니다. 식도를 통째로 들어낸 후로는 먹고 자는 법을 다시 배워야 하는 것과 마찬가지거든요.”김정욱 경희대병원 소화기내과 교수가 식도암 수술을 마치고 중환자실에서 안정을 취하고 있던 서경제(73·가명)씨에게 “달라진 식단과 식사 방법에 적응해 나가는 과정이 반드시 필요하다”며 신신당부했다.식도는 인두에서 삼킨 음식물이 위장으로 넘어가는 통로다. 길이 24~33cm, 너비 2~3cm 정도의 관 같은 구조로 되어 있다. 연하운동 및 연동운동으로 음식물을 위장으로 내려보내는 게 식도의 주된 기능이다. 식도와 위 사이에는 괄약근이 있어 위로 내려간 음식물이 식도로 다시 역류하는 것을 막아준다. 식도암은 이 부위에 생길 수 있는 여러 가지 질환 중 가장 치명적인 질환이다. 중앙암등록본부 자료에 따르면 2021년 한해 동안 2954명이 식도암으로 새롭게 진단을 받았다. 전체 암 발생의 1.1%를 차지해 한국인의 발생 빈도가 높은 암종은 아니다. 그러나 고형암 중에서도 전 세계 암 사망률 6위에 오를 정도로 경과가 좋지 않은 편이다. 2016~2020년 기준 식도암의 5년 상대생존율은 남녀를 합쳐 42.2%에 그쳤다. 식도암이 발생해도 초기에는 증상이 거의 나타나지 않아 조기 진단과 치료가 제대로 이뤄지지 않는 탓이다.◇ 물조차 삼키기 어려운 고통…역류성 식도염으로 오해해 진단 늦어지기도식도암이 점차 진행하면 식도의 내강이 좁아져 음식을 삼키기 힘들어진다. 처음에는 고기, 깍두기 같이 단단한 음식을 삼키기 어렵다가 죽, 미음은 커녕 물도 삼키기지 못하게 되면서 심한 체중감소와 영양실조가 나타난다. 암이 식도 내강을 거의 막으면 삼켰던 음식물이 다시 입으로 올라오기도 한다. 자칫 음식물이 기도로 들어가면 기침, 흡인성 폐렴 등을 일으킬 수 있다. 암이 성대 움직임을 지배하는 되돌이 후두신경을 침범하면 성대가 마비돼 목이 쉬고, 식도 바로 뒤의 척추를 침범하면 등쪽이 아프게 된다. 서 씨는 반년 넘게 식사를 제대로 하지 못해 체중이 7~8kg 가량 빠진 뒤에야 아들 내외의 손에 이끌려 병원을 찾았다가 식도암 의심 소견을 들었다.<figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3TM8PN6_2.jpg" /></figure>내시경을 통한 조직검사 결과 식도암으로 진단되면 원발종양이 식도벽 또는 식도 주위의 구조물을 얼마나 많이 침범했는지, 국소 림프절 또는 멀리 떨어진 장기로 전이가 이뤄졌는지 등을 토대로 병기를 결정한다. 병기에 따라 암의 진행 경과는 물론 치료방침이 달라지기 때문이다. 암이 식도 점막에만 국한되고 국소 림프절이나 원격전이가 없는 1기는 내시경을 이용해 점막 부위의 병변만을 절제하는 내시경적 점막하 박리술(ESD·Endoscopic Submucosal Dissection)을 우선 고려한다. 전신 마취를 하지 않고 수술 상처가 남지 않아 환자 입장에서는 부담이 훨씬 적다. 5년 생존율은 71.2%에 달한다.문제는 서씨처럼 암이 상당히 진행된 상태에서 발견되는 환자들이 많다는 점이다. <figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3TM8PN6_3.png" /></figure>암이 식도 점막을 넘어 근육층이나 외막, 주위의 구조물까지 침범한 경우 흉부외과 전문의에 의한 수술적 치료가 필요하다. 암 병변을 절제한 후 남아 있는 식도를 위‧대장에 연결해야 하기 때문에 가슴과 복부를 열고 이뤄지는 광범위한 수술이다. 수술 시간이 길 뿐만 아니라 합병증 위험이 커 흉부외과에서도 고난도 수술로 꼽힌다. 서씨는 내원 당시 시행한 양전자방출단층촬영(PET-CT) 검사에서 손가락 만한 혹이 자라 있었다. 수술을 집도한 김동원 심장혈관흉부외과 교수는 “통상 식도암 발생 부위에 따라 수술 접근 부위를 결정하는데 (서씨의 경우) 종양이 기관지까지 침범한 상태였다”며 “대장암 수술력이 있어 식도를 잘라낸 후 대용 장기를 선택하는 데도 고민이 많았다”고 회고했다. ◇ 소화기내과·흉부외과 등 여러 진료과 참여 ‘다학제 통합진료’ 시스템 가동낙담하던 서씨와 가족들이 희망을 찾게 된 계기는 ‘다학제 통합진료’였다. 다학제 통합진료는 암환자의 진단 및 치료에 관련된 전문의 3~9명이 팀을 이루고 유기적으로 협의해 최선의 치료 방법을 찾아내는 시스템이다. 소화기내과, 심장흉부외과, 종양내과, 방사선종양학과, 핵의학과, 영상의학과 교수진이 암환자 및 보호자와 한 자리에서 만나 치료 방향을 제시하고 최종 선택권을 부여한다. <figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3TM8PN6_4.jpg" /></figure>이날 모인 의료진들은 선행적인 항암방사선치료로 암의 크기를 줄인 다음 수술을 시도하자는 의견을 냈다. 김동완 교수는 최상부 식도암인 인두부 근처에 종양이 생겨 ‘수술 불가’ 판정을 받았던 환자 사례를 들며 “항암방사선 치료 후 수술을 받고 식사는 물론 일상생활을 잘 하고 계시는 분들이 많다”고 설득했다. 치료 의지를 잃고 망연자실하던 서씨는 그제서야 “선생님만 믿겠다”며 고개를 끄덕였다. 그렇게 치료 방침이 결정됐고 항암방사선치료 후 시행한 PET-CT에서 암 크기가 눈에 띄게 줄어든 것을 확인하자 일사천리로 수술이 진행됐다.<figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3TM8PN6_5.jpg" /></figure>최근에는 식도암 치료에서도 흉강경 또는 복강경을 이용해 절개 부위를 최소화하는 최소 침습 수술이 적극적으로 시행되고 있다. 김동완 교수는 “복강경은 약 1cm 크기의 수술상처 4~5개, 흉강경은 양쪽에 2개를 내고 한 뼘 정도의 절개창을 만들어 수술한다”며 “통증이 적고 회복이 빠른 데다 결과도 좋아 환자들의 선호도가 높다”고 말했다. 내시경 치료는 식도암이 많이 진행되지 않은 초기에만 가능하므로 정기검진을 통한 조기발견이 무엇보다 중요하다. 흡연과 음주횟수가 많을수록 식도암 위험이 치솟기 때문에 금주, 금연은 아무리 강조해도 지나치치 않다. 김정욱 교수는 “식도암은 60~70대 남성에서 발생률이 높다”며 “의심 증상이 나타나면 무심히 지나치지 말고 내시경 검사를 받아보길 권한다”고 강조했다.<figure><img src="https://newsimg.sedaily.com/2024/12/13/2DI3TM8PN6_6.jpg" /></figure></div>

“수술은 잘 되었고 지금부터가 정말 중요합니다. 식도를 통째로 들어낸 후로는 먹고 자는 법을 다시 배워야 하는 것과 마찬가지거든요.”

식도암 치료, 까다롭다고? 전문의 총출동…최적 치료법 찾는다[메디컬 인사이드]

인간의 몸은 시간순이 아닌 생물학적으로 변한다. 몸은 고정돼 있지 않고 스스로 재생하며, 회춘한다. 생화학자이자 독일 최고의 의학 저널리스트인 외르크 브레히는 “지금과 같은 비만율 추세가 유지된다면 언젠가 비만이 흡연과 같은 수준으로 암의 주요 원인이 될 것”이라고 말한다. 전문가 견해와 통계, 사례 등을 통해 “심장은 스스로 젊어질 수 있는 능력을 가지고 있다”는 주장을 입증한다. 그는 “우리가 병을 얻는 이유는 인간의 몸이 현대의 생활습관을 따라잡지 못했기 때문”이라며 ‘덜 먹고 더 움직이는 본질’을 작동 시켜야 한다고 말한다. 1만 9500원.

[북스&] 잘못 진화한 인간의 몸을 고쳐 쓰려면

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