김미애 의원 “외국인 건보 부정수급, 3분기만에 지난해 90% 넘어"

외국인과 재외국민의 건강보험 부당수급이 '엔데믹' 이후 급증하고 있다. 올해 3·4분기까지 건강보험을 부당 수급해 적발된 인원과 부당수급 결정건수, 결정금액 등이 지난 한해에 육박했다.

국회 보건복지위 소속 국민의힘 김미애 의원실이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 '최근 5년간 부당수급 결정 현황'에 따르면 최근 5년간 외국인과 재외국민의 건강보험 부당수급은 감소추세에서 올 3·4분기들어 증가세를 보이고 있다.

이후 2020년 코로나19 팬데믹 대유행으로 외국인·재외국민 부당수급자는 2만5,000명, 부당수급액도 반토막이 났다. 2021년에는 반등하며 부당수급자가 4만명에 이르고 부당수급액도 85억원까지 증가했지만 2022과 2023년은 감소세가 이어졌다.

실제로 지난 8월 말까지 부당수급을 한 외국인·재외국민인 1만1,628명으로 지난해의 79.5%를 기록했고 결정건수는 3만1,205건으로 전년의 78%에 육박했다. 특히 부당수급 결정금액은 18억원을 초과해 3개 분기 만에 20억원 수준이었던 지난해의 90%를 넘겼다.

눈여겨 볼 지점은 '자격 상실 후 부정수급' 부분이다. 외국인과 재외국민의 건강보험 부정수급의 대부분은 이 부분에 해당된다.

외국인과 재외국민의 부당수급 사례는 건강보험료 납부에 부담을 느끼면서도 성실하게 건보료를 납부하는 일반 국민들의 납부 의지를 크게 저해한다는 점에서 엄단해야 한다는 사회적 요구가 매우 높은 상황이다.

정부는 외국인의 부당수급을 막기 위해 국내에 6개월 이상 체류해야 건강보험 직장가입자의 피부양자가 될 수 있는 자격을 얻을 수 있도록 건강보험법을 개정하고 지난 4월 3일 시행한 바 있다. 법이 시행되고 있지만 실제 부당행위를 막고 효과가 나오려면 일정 부분 시간이 걸릴 것으로 전망된다.

지난 4월에 개정된 건강보험법이 시행됐고 5월에는 의료기관 이용 시 본인확인이 의무화됐기 때문에 외국인과 재외국민의 부정을 막는데 큰 역할을 할 것이라는 기대도 있다. 하지만 해당 조치들이 올해 상반기 중 이뤄져 그 효과가 올해 연말이나 내년 상반기에 나올지 지켜볼 일이다.

김미애 "제도 허점 보완하고 누수 막을 수 있는 종합적인 개선 방안 추진되어야"

김미애 의원은 "일부 외국인들은 한국에서 건보혜택을 싹쓸이하기 위한 꿀팁이라며 사회관계망서비스(SNS)에서 공유하는 등 부작용이 속출하고 있다"며, "특정 국가 외국인이 한국 복지에 사실상 무임승차해서 건보 재정을 악화시키고 선의의 다른 외국인에게까지 피해를 주는 일이 없도록 제도의 허점을 보완하고 누수를 막을 수 있는 종합적인 개선 방안이 추진되어야 한다"고 말했다. hpf21@naver.com

* 아래는 위 기사를 '구글 번역'으로 번역한 영문 기사의 [전문]입니다. '구글번역'은 이해도 높이기를 위해 노력하고 있습니다. 영문 번역에 오류가 있을 수 있음을 전제로 합니다.

*The following is [the full text] of the English article translated by 'Google Translate'. 'Google Translate' is working hard to improve understanding. It is assumed that there may be errors in the English translation.

Rep. Kim Mi-ae: “Foreigners’ Health Insurance Fraudulent Receipts Surpass 90% of Last Year in Just 3 Quarters… No Free Riding”

Foreigners and Overseas Koreans’ Health Insurance Fraudulent Receipts Rapidly Increase; Unfair Receipt Decision Amount Exceeds 90% of Last Year in Just 3 Quarters

Foreigners and Overseas Koreans’ Unfair Receipts of Health Insurance Fraudulently Receipts are Rapidly Rising After the ‘Endemic’. The number of people caught unfairly receiving health insurance, the number of unfair receipt decisions, and the amount of decisions were similar to those of last year until the 3rd and 4th quarters of this year.

According to the ‘Status of Unfair Receipt Decisions for the Past 5 Years’ submitted by the National Health Insurance Corporation to the office of Rep. Kim Mi-ae of the People’s Power Party, a member of the National Assembly’s Health and Welfare Committee, the number of unfairly receiving health insurance for foreigners and overseas Koreans has been decreasing for the past 5 years, but has been increasing since the 3rd and 4th quarters of this year.

Since then, due to the COVID-19 pandemic in 2020, the number of unfairly receiving health insurance for foreigners and overseas Koreans has increased by 25,000, and the amount of unfairly receiving health insurance has also increased. It was cut in half. In 2021, it rebounded, reaching 40,000 unfair recipients and increasing the amount of unfair benefits to 8.5 billion won, but it continued to decline in 2022 and 2023.

In fact, as of the end of August, the number of foreigners and overseas nationals who unfairly received benefits was 11,628, which is 79.5% of the previous year, and the number of decisions was 31,205, which is close to 78% of the previous year. In particular, the amount of unfair benefits decided exceeded 1.8 billion won, exceeding 90% of the 2 billion won level last year in just three quarters.

The point to note is the part about 'unfair benefits after loss of qualification'. Most of the cases of unfair benefits received by foreigners and overseas nationals fall into this category.

There is a social demand that cases of unfair benefits received by foreigners and overseas nationals should be strictly punished because they greatly hinder the will of ordinary citizens who faithfully pay their health insurance premiums despite feeling burdened by the burden. It is a very high situation.

In order to prevent foreigners from receiving unfair benefits, the government revised the Health Insurance Act to require foreigners to stay in the country for more than 6 months to be eligible to become dependents of health insurance subscribers, and implemented it on April 3. Although the law is being implemented, it is expected to take some time to actually prevent unfair practices and take effect.

The revised Health Insurance Act was implemented in April, and in May, identity verification became mandatory when using medical institutions, so there are expectations that it will play a big role in preventing unfair practices by foreigners and overseas Koreans. However, it remains to be seen whether the measures will be implemented in the first half of this year and will be effective by the end of this year or the first half of next year.

Kim Mi-ae: "Comprehensive improvement measures that can supplement loopholes in the system and prevent leakages should be promoted"

Rep. Kim Mi-ae said, "Some foreigners are sharing on social media as a tip for sweeping up health insurance benefits in Korea, and there are many side effects," and added, "Comprehensive improvement measures that can supplement loopholes in the system and prevent leakages should be promoted so that foreigners from certain countries do not effectively free ride on Korean welfare, worsening health insurance finances and causing damage to other foreigners with good intentions." hpf21@naver.com