[서울밝은세상안과가 알려주는 눈 건강의 모든 것] 이종호 대표원장
V토릭ICL 렌즈삽입술이 뭔가.
근시가 -6디옵터 이상인 경우를 고도근시, 난시가 -2디옵터 이상인 경우를 고도난시라고 말합니다. 고도근시 및 고도난시인 경우에는 라식, 라섹 진행 시 각막 절삭량이 많기 때문에 추후 잔여 각막량 확보에 어려움이 따릅니다. 따라서 이때는 각막을 그대로 보존하면서 시력을 개선하는 렌즈삽입술이 적합하죠.
고도근시인 경우, 난시가 동반될 확률이 높습니다. 난시는 각막이나 수정체의 수직, 수평의 불균등한 곡률 때문에 망막에 초점을 정확히 맺지 못해 사물이 2~3개로 겹쳐 보이는 것인데요. 최근에는 고도난시의 비율도 높아지고 있어 근시와 난시를 동시에 정확하게 개선하는 방법이 필요합니다. 난시가 제대로 교정되지 않을 경우 시력의 질이 떨어지면서 번져 보이고 교정 효과 또한 저하되기 때문입니다.
V토릭ICL은 수정체 앞에 렌즈를 삽입하는 후방 렌즈삽입술로 근시와 난시 시력 개선에 적합한 방법입니다. 기존의 렌즈삽입술과는 다르게 위에서 아래로 향하도록 수직으로 렌즈를 삽입하는데요. 이는 위에서 아래로 향하는 하방 중력에 의해 안구 내부에서 회전 가능성을 낮춰 근시는 물론 난시까지 효과적으로 개선할 수 있습니다. 우리의 눈은 약 80%가 구조적으로 세로가 더 깁니다. 때문에 가로로 삽입했을 때보다 세로로 삽입하면 길이가 긴 쪽으로 회전하려는 특성에 의해 삽입한 위치를 그대로 유지할 수 있습니다. 또한 안구 내부에서 렌즈가 회전을 하게 되더라도 그 회전량이 가로 삽입보다는 현저히 적어 근시 및 난시를 동시에 개선하기에 적합한 방법입니다.
V토릭ICL 렌즈삽입술의 시력 개선 효과는.
앞서 언급한 바와 같이 V토릭ICL은 일반적인 렌즈삽입술과 달리 렌즈를 세로로 삽입할 수 있습니다. 이는 안구 내부에서 삽입된 렌즈가 회전하지 않고 제 위치를 잘 유지해 난시를 잘 교정하기 위함인데요. 안정적인 근시 개선은 물론, 개인마다 다른 난시 교정에서도 효과적으로 시력 개선이 가능하다는 것이 확인됐습니다.
실제로 서울부산 밝은세상안과에서 V토릭ICL 렌즈삽입 수술자를 대상으로 3개월간 시력 회복 경과를 관찰했는데요. 수술 후 다음날 97%에서 0.9 이상의 시력으로 회복됐으며, 3개월 경과까지 0.9~1.0 내외로 안정적인 시력을 유지하는 것으로 확인됐습니다. 이 중 1% 내외에서 렌즈 축 변화로 렌즈 위치 조정을 했으며, 0.9의 평균시력을 확보할 수 있었습니다.
또한 V토릭ICL 수술영역과 수평형 난시ICL 수술영역으로 나눠 각각 눈 속의 렌즈 회전 및 난시 교정 효과를 비교했는데요. 그 결과 V토릭ICL에서 수술 후 난시 값이 0.5디옵터 이하로 감소한 경우가 전체의 91.3%, 수평형 난시 ICL은 84.2%로 V토릭ICL이 난시 교정에 있어 더 효과적인 결과를 나타냈습니다.
아울러 0.25디옵터 이내로 난시가 대부분 개선된 것으로 확인되는 영역은 V토릭ICL이 35.9%, 수평형 난시 ICL에서 29.7%로 V토릭ICL 렌즈삽입술이 더 높은 정확도를 나타내는 것으로 확인됐습니다. 이 결과는 V토릭ICL이 삽입된 위치를 잘 유지함에 따라 안전하고 정확하게 근시 및 난시 시력을 교정한 것으로 볼 수 있습니다.
이는 국내외 학회에서 크게 주목받았으며, SCI급 논문에 등재돼 세계적으로도 렌즈 회전 가능성을 획기적으로 줄인 안정성을 인정받았습니다.
V토릭ICL 등 렌즈삽입술, 눈 건강에 문제는 없나.
렌즈삽입술은 눈 속에서 오랜 시간 유지해야 하기 때문에 인체 거부반응이 없는 소재여야 하는데요. 이에 V토릭ICL은 콜라머(Collamer)라는 생체 친화적인 물질로 구성돼 있습니다.
이는 인체의 단백질 성분과 유사하기 때문에 삽입했을 때 염증 반응이나 거부반응이 최소화하도록 설계돼 안전하게 사용이 가능합니다. 실제 20년이 넘는 시간 동안 사용된 ICL 렌즈와 동일한 소재이기 때문에 시력 안정성과 눈 건강의 안전성이 보고되고 있습니다.
또한 렌즈삽입술 전에는 안구 내부의 해부학적 구조를 모두 면밀히 체크하게 되는데요. 이때 홍채, 전방 깊이, 내피세포 수, 안압, 방수 흐름 등을 정밀하게 분석해 장기적으로 안전하게 유지될 수 있는 조건인지 확인하게 됩니다. 특히 CASIA2 장비를 통해 안구 내부를 3D 촬영으로 면밀히 확인해 삽입될 렌즈 사이즈를 측정하고, 안 질환 유무까지 확인할 수 있습니다.
기존에는 렌즈 회전을 예방하기 위해 본인의 눈 사이즈보다 조금 더 큰 사이즈의 렌즈를 삽입했는데요. 이는 장기적으로 볼 때 안구 내 구조물에 가해지는 영향이 높아지면서 각막내피세포 감소 및 녹내장 등의 부작용을 유발할 확률이 높습니다. V토릭ICL은 공간이 더 넓은 상하 수직으로 삽입하기 때문에 안구 모양 그대로 렌즈가 삽입되면서 중력에 의해 눈 속 내부공간에 렌즈가 그대로 자리 잡으면서 회전 가능성을 감소시키고 안구 구조물에 대한 장기적인 안정성까지 확보할 수 있습니다.
V토릭ICL은 단순히 시력을 되찾는 방법이 아니라 환자의 안구 조건을 면밀히 확인한 후 안전성까지 고려해야 하는 고도의 맞춤형 수술이라고 할 수 있습니다.
